안녕하세요 윤성호 전문가입니다.
의료 보험
Q. 의료보험에 관한 질문입니다 답변 부탁드립니다
안녕하세요. 윤성호 손해사정사입니다.1. 소득이 없더라도 건강보험 지역가입자로 보험료가 부과됩니다.2. 직장에서 건강보험을 가입한 기간동안에는 지역가입자에서 탈퇴되므로 해당 기간동안은 이중으로 부과되지 않습니다. 만약 체납된 보험료 확인 후 위 기간동안에 보험료가 산정되어있다면 정정요청하셔야합니다.3. 별도로 연락하실 필요 없습니다.4. 미납보험료가 장기간인 경우 보험급여제한이 있으며, 연체료가 부과됩니다.
의료 보험
Q. 실비보험에서는 치과쪽은 보험청구가 불가능한건가여?
안녕하세요. 윤성호 손해사정사입니다.실손의료비의 경우 치과치료에 소요된 의료비는 건강보험적용된 급여부분에 한하여 보상됩니다.그러므로 비급여 의료비는 지급대상이 아니므로 임플란트시술은 지급되지 않습니다.
저축성 보험
Q. 가족일상생활책임보험은 범위가 어디까지인가요?
안녕하세요. 윤성호 손해사정사입니다.가족일상생활배상책임보험의 피보험자 범위는 아래와 같습니다.1. 보험증권에 기재된 피보험자2. 피보험자 본인의 가족관계등록상 또는 주민등록상에 기재된 배우자3. 피보험자 본인 또는 배우자와 생계를 같이 하고, 보험증권에 기재된 주택의 주민등록상 동거중인 동거 친족(민법 제777조) [민법 제777조(친족의 범위)에서 정한 친족의 범위 : 8촌이내의 혈족, 4촌 이내의 인척, 배우자]4. 피보험자 본인 또는 배우자와 생계를 같이하는 별거 중인 미혼자녀
교통사고 과실
Q. 티 안나는 문콕은 보상받을 방법이 없나요?
안녕하세요. 윤성호 손해사정사입니다.상대방이 차량의 문을 충격한 것은 사실이나 그로인하여 피해차량 즉, 재물에 손해가 발생하여야 민법 및 자배법상 손해배상책임을 부담하게 됩니다.따라서 충격된 차량의 부위에 아무런 파손 흔적이 없는 경우에는 불법행위로인한 손해의 결과가 발생하지 않았으므로 민사적으로 손해배상책임을 부담케하기는 어렵습니다.
교통사고 과실
Q. 무단횡단 교통사고시 처벌 받나요??
안녕하세요. 윤성호 손해사정사입니다.도로를 무단횡단하는 사람을 충격한 경우에 자동차 대인배상2를 포함한 종합보험에 가입된 때에는 기본적으로 형사처벌 대상이 아닙니다.그러나 사람의 부상정도가 심하여 신체에 장해가 남을 정도라면 교통사고처리특례법상 중상해로 볼 수 있으며, 이때에는 형사처벌 대상이 될 수 있습니다.또한 횡단보도 보행인을 충격한 경우에는 위 교특법의 중과실에 해당하므로 당연히 형사처벌 대상입니다.
교통사고 과실
Q. 역주행 자전거와 과실비율 문의드립니다.
안녕하세요. 윤성호 손해사정사입니다.사고 유형에 따른 기본과실비율은 자전거 60%, 자동차 40%입니다.여기서 구체적인 사고 정황에 따른 과실수정이 필요하며, 야간의 경우에는 단순히 야간이라는 이유만으로 과실이 수정되지 않으며, 주변 가로등 및 주변 불빛이 없어 자전거를 발견하기가 매우 어려웠다라는 정황이 입증되면 자전거의 과실이 5~10%정도 가산될 수 있으며, 주변에 불법주차차량이 존재한 경우에는 자전거의 통행에 방해가 되는 요소이므로 자전거의 과실이 10%정도 감산될 수 있습니다.이외 주변에 자전거 도로가 있는지 여부와 자전거를 운전한 사람이 어린이,노인,장애인인지 여부, 기타 법규 위반사항여부에 따라 추가 수정될 수 있습니다.
교통사고 과실
Q. 주차중 차량파손피해 보상받을수 있나요?
안녕하세요. 윤성호 손해사정사입니다.우선 상대방이 사고 사실을 부인하고 있으므로 경찰서에 사고접수를 하셔야할 것으로 판단됩니다.현행 법률상 대물사고를 일으키고 이를 인식한 상태에서 도주한 경우에도 형사처벌 대상이므로 마지막으로 상대방에게 이러한 사정을 얘기해보시고 그럼에도 불구하고 책임을 회피할 경우 경찰서에 사고 접수를 하시기 바랍니다.
교통사고 과실
Q. 교통사고 뺑소니 여부 문의드립니다.
안녕하세요. 윤성호 손해사정사입니다.교통사고처리특례법상 도주차량(뺑소니)으로 처벌되는 요건으로는 사고 발생한 사실을 인지하였거나 충분히 인지할 수 있었음에도 불구하고 도로교통법상 신고의무 및 환자구호의무를 이행하지 않고 도주한 경우입니다.따라서 위 사고가 사고 직후에 바로 알 수 없었던 사정(경미한 충격 등)이 있어 사고발생사실을 인식하지 못하였다가 몇시간 뒤에 확인 후 바로 경찰서에 사고신고를 하였다면 도주차량으로 처벌될 가능성은 희박합니다.
교통사고 과실
Q. 건물뒤 도로가 있는데요 도로주변에 주차했는데 주행중이던 차가 받아버리면 전부 보상가능할까요?
안녕하세요. 윤성호 손해사정사입니다.중요한 사항은 해당 주차된 구역이 주차가능구역인지 여부입니다.만약 주차가능구역이었다면 기본과실이 0%이나 주정차금지구역일 경우 10% 가산, 주정차방법위반일 경우 10% 가산됩니다.본인 과실비율에 해당하는 차량의 수리비 등은 본인이 부담하시거나 자차로 처리하실 수 있으므로 참고하시기 바랍니다.
교통사고 과실
Q. 보험 비율에 파생한 대인 보험관련 문의?
안녕하세요. 윤성호 손해사정사입니다.사고의 충격이 사람이 부상할 정도가 아니라고 판단됨에도 불구하고 상대방이 대인처리를 한 경우에 이의제기할 수 있는 방법은 경찰서에 정식으로 사고 접수 후 마디모 프로그램을 신청하는 방법이 있습니다.마디모 프로그램은 국과수에서 사고 내용을 분석하여 사람이 부상할 정도인지 여부를 판단해주는 제도로 만약 부상할 정도가 아니라고 결정이 될 경우에는 기존에 처리된 치료비 및 보상액 전액 환수조치되며, 보험사기로 처벌도 가능합니다.따라서 신중히 사고내용을 판단해보시고 결정하시기 바랍니다.