이병도 전문가입니다. 약에 관한 궁금증을 알려드립니다
약 복용
Q. 디페린겔을 코에 발라도 되나요?
안녕하세요. 이병도 약사입니다.파라옥시벤조산메틸 때문이니 코부위는 사용하지 마세요-----------------------------------7) 이 약은 파라옥시벤조산메틸을 함유하고 있어 피부, 눈, 점막에 경미한 자극이 될 수 있다.6. 상호작용1)피부로 잘 흡수되지 않기 때문에 전신작용 약물과의 상호작용 가능성은 낮다. 그러나 다른 레티노이드계 약물들이나 작용기전이 유사한 약물과의 병용사용은 피해야 한다.2)이 약은 산소 및 빛에 안정하고 화학적으로 안정하기 때문에 클린다마이신인산염, 과산화벤조일 등의 다른 국소 여드름 치료제와 상호분해가 일어나지 않는다. 따라서 오전에 에리트로마이신액(4 % 이하), 1 % 클린다마이신인산염액 또는 과산화벤조일겔(10 % 이하) 등 다른 외용 여드름 치료제를 사용하고 저녁에 이 약을 병용 사용할 수 있다.3)이 약은 경미한 자극성이 있으므로 박피성 제품, 연마용 또는 수렴성 세정제, 자극적이거나 강한 건조 작용이 있는 제품, 향료 등을 다량 함유한 제품이나 알코올 함유 제품 등의 자극성 제품과 병용하지 않는다.4)황, 레소시놀, 살리실산을 함유한 제품과 병용시에는 특히 주의하여야 한다.7. 임부에 대한 투여1)다른 레티노이드류와 마찬가지로 아다팔렌을 랫트와 토끼에게 25 mg/kg 이상 용량을 경구투여시 기형발생을 나타냈지만, 랫트와 토끼에게 사람 사용량의 200배 용량을 국소적용한 실험에서는 기형발생이 나타나지 않았고 랫트에서 과잉늑골의 증가만이 나타났다.2) 경구 투여한 레티노이드는 최기형성과 관련이 있다. 국소투여한 레티노이드의 경우 관련 임상자료가 제한적이나 피부를 통해 소량 흡수될 가능성이 있다. 또한 일반적으로 여러 요인(피부 장벽 손상, 과량 사용 등)에 따라 약물의 흡수가 증가할 수 있으므로 임신 중에는 사용하지 않아야 한다. 만일 임신이 확인되었거나 추정된다면 치료를 즉시 중지해야 한다.8. 수유부에 대한 투여1) 이 약의 피부 도포 후 동물이나 사람의 모유로 이행되는지의 여부는 확인되지 않았으므로 수유부에게 투여시 주의를 요한다.2) 이 약은 모유 수유 중에 주의해서 사용한다. 다만, 신생아·영아에 대한 접촉 노출을 피하기 위해, 모유 수유 중 사용할 때는 가슴부위에는 도포하지 않는다.9. 소아에 대한 투여12세 미만의 소아에 대한 안전성 및 유효성은 확립되지 않았다.10. 과량투여시의 처치1) 마우스에 대한 실험에서 10 mg/kg 이상 경구투여시 독성이 나타났다.2)이 약을 섭취했을 때의 만성독성은 비타민A를 과량 섭취했을 때에 나타나는 이상반응과 유사한 증상이 나타날 수 있다.3) 이 약을 실수로 삼킨 경우에는 위세척을 하는 것이 고려된다.11. 적용상의 주의1) 이 약은 외용으로만 사용한다.2) 이 약이 눈, 입, 코 부위나 점막부위, 상처부위에 접촉되지 않도록 주의하고 만일 접촉된 경우에는 물로 잘 씻어낸다.
약 복용
Q. 세인트존스워트가 항콜린작용을 하나요?
안녕하세요. 이병도 약사입니다.예. 세인트존스워트도 주의해야 합니다----------------------------------6. 기타 이 약의 복용시 주의할 사항1) 지금까지 이 약에 의한 급성 중독증상은 보고된 바 없다. 과용량 복용후 광독성 현상이 나타날 수 있으므로 1 ∼ 2주일 동안은 태양광선과 자외선으로부터 피부가 보호되어야 한다(외출시간을 줄이고, 의복 및 햇볕차단지수가 높은 햇볕보호제품을 이용하여 햇볕으로부터 피부를 보호한다.).2) 이 약은 CYP-450 대사효소를 유도하므로, 이 효소에 의해 대사되는 다음 의약품의 혈중 농도를 감소시킬 수 있다. 반대로 이상반응이 동반될 수 있는 약들을 동시 투여시 이 약의 복용을 갑자기 중단하면 혈장농도가 증가할 수 있다. 따라서 다음 의약품과의 병용은 가능하면 피하고 부득이하게 병용 시에는 이상반응 발현 여부 및 아래 사항에 주의해야 한다.(1) 강심약(디기톡신, 디곡신, 메틸디곡신 등), 기관지확장제(아미노필린, 콜린테오필린, 테오필린 등), 항부정맥약(아미오다론, 퀴니딘, 디소피라미드, 프로파페논, 리도카인 등), 항경련약(페노바르비탈, 페니토인, 카르바마제핀, 프리미돈 등), 진정수면제(미다졸람 등)와 병용시 이러한 약들의 효과가 떨어질 수 있으므로 투여 시작시와 종료시 이러한 약들의 효과에 대한 신중한 모니터링 실시가 필요하다.(2) 경구 또는 주사용 피임제(에티닐에스트라디올, 데소게스트렐, 노르에티스테론, 레보노르게스트렐 등) 또는 이 약물을 포함한 피임기구(이식제 포함) 등의 효능 감소 및 부정 성기출혈의 발현율이 증가할 수 있다.(3) 편두통치료제(수마트립탄, 나라트립탄, 리자트립탄, 졸미트립탄 등)와 병용시 이러한 약들의 이상반응이 증가할 수 있다.(4) 선택적세로토닌재흡수저해제 등 항우울제(이미프라민, 아미트립틸린, 노르트립틸린, 시탈로프람, 플루옥세틴, 플루복사민, 파록세틴, 설트랄린, 네파조돈, 에스시탈로프람, 벤라팍신 등)와 병용시 구역, 구토, 불안, 안절부절, 혼란이 나타나는 등 이상반응이 증가할 수 있다.(5) 메사돈 : 메사돈 혈중 농도 및 효과의 감소를 초래할 수 있다. 메사돈 치료를 받는 환자에서 47 %까지 감소한 보고가 있다.(6) 지질저하제(심바스타틴과 같은 특정 HMG-CoA reductase 저해제(프라바스타틴은 제외))와 스테로이드 호르몬(경구용 또는 정맥 투여용)의 작용에 영향을 끼칠 수 있다.(7) 비스테로이드성 소염진통제 및 COX-2 저해제 등의 관절염치료제, 칼슘채널 차단제 등의 혈압강하제, 경구용 혈당강하제(metformin) 또는 기타 혈당조절제, 마약성 진통제 등도 이약과 잠재적 상호작용이 발생할 수 있다.
영양제
Q. 부모님이 드시는 각종영양제, 장복해도될까요??
안녕하세요. 이병도 약사입니다.보스웰리아, 폴리코사놀 - 저녁복용 6개월 정도만 드세요 루테인 - 식후, 유산균 - 공복 복용, 고함량멀티비타민 - 아침식후, 저분자콜라겐(어머니만) - 저녁복용, 밀크씨슬, 알티지오메가3 - 고지혈증 중 엘디엘치가 높으면 피하세요
영양제
Q. 칼슘약 과복용으로 인한 부작용은 무엇인가요?
안녕하세요. 이병도 약사입니다.아레 같은 부작용이 날 수 있어요-------------------------------------------------4. 다음과 같은 경우 이 약의 복용을 즉각 중지하고 의사, 치과의사, 약사와 상의할 것. 상담 시 가능한 한 이 첨부문서를 소지할 것.1) 이 약의 투여에 의하여 다음의 증상이 있을 경우구역, 구토, 설사, 변비, 저혈압, 얼굴달아오름, 심박동불규칙, 피부발진2) 대량투여로 인해 구역, 구토 등의 위장증상, 고나트륨혈증, 울혈심부전, 부종(부기) 등의 증상이 나타날 수 있다.3) 장기투여에 의해 고칼슘혈증 및 결석증이 나타날 수 있다.4) 항알도스테론제, 트리암테렌과 병용투여시 고칼륨혈증을 일으킬 수 있으므로 주의할 것.5) 우발적으로 과량복용 한 경우6) 1개월 정도 복용하여도 증상의 개선이 없을 경우
약 복용
Q. 잘라탄 용기에 손이 닿아도 되나요?
안녕하세요. 이병도 약사입니다.녹내장으로 현재 잘라탄을 투여중입니다 점안하다가 실수로 용기 끝자락 언저리에 손가락이 순간적으로 닿았는데요 이대로 계속 사용하면 위험할까요...?= 크게 문제는 안되나 다음부터는 주의해서 쓰세요-------------------------------------------------------복약지도- 1일 1회 1방울 저녁에 점안하세요.- 눈주변 피부 색소침착을 방지하기 위하여 흘러내리지 않게 투여하며, 흘러내린 약물은 닦아내세요.- 이 약은 외용으로만 사용하고 먹지 마세요.- 점안시 일시적으로 안자극감이 나타날 수 있어요.- 다른 점안제와 병용투여시 최소 5분 이상 간격을 두고 투여하세요.- 치료 중에는 가능한 콘텍트렌즈의 착용을 삼가세요.
약 복용
Q. 경구 피임약 복용후 부작용??
안녕하세요. 이병도 약사입니다.어지럽고 아랫배가 욱신거리면서 속도 심하게 울렁거려 밥도 못먹고 토하는데 복용 중단해야 할까요...?- 그래도 계속 드세요목부터 울렁거리고 아랫배도 콕콕쑤시고 생리4일차인데 갑자기 생리양도 확 줄어들고.. 원래는 3일째 될때 탐폰을 1시간 마다 갈아야하는데 오늘 하나로 하루종일 버텼어요.. 복용 중단해야할까요..?- 시간 지나면 적응되니 드시는 게 좋아요콘돔사용하지만 불안해서 약 복용하는건데 다른 약 먹어야 할까요?- 마찬가지이니 그냥 드시는 게 좋아요
영양제
Q. 수전증 약이랑 마그네슘 같이 복용해도 되나요?
안녕하세요. 이병도 약사입니다.1. 그런데 기존에 먹던 건강보조제(특히 마그네슘)들과 인데놀을 함께 복용해도 됩니다.2. 여기 목록에 없더라도, 혹시 인데놀과 함께 먹으면 안되는 약이나 음식이 있을까요?--------------------------------------------------상호작용1) 베타차단제를 투여하는 환자에게 아드레날린 함유제제를 투여할 경우에는 드물게 혈관수축, 고혈압, 서맥 등이 나타날 수 있으므로 주의한다.2) 교감신경계를 억제하는 다른 제제(레세르핀 등)와 병용투여 시 과잉억제를 일으킬 수 있으므로 감량하는 등 신중히 투여한다.3) 혈당강하제와 병용투여 시 혈당강하작용이 증가될 수 있으므로 신중히 투여한다.4) 클로니딘을 투여하다 베타차단제로 바꾸어 투여할 때에는 주의한다. 클로니딘과 병용 투여 시 클로니딘 투여중지 후 이 약의 리바운드현상이 증강될 수 있다(클로니딘 투여중지는 먼저 이 약을 중지하고 수일간 경과를 관찰한 후 실시한다).5) Class I 부정맥 치료제(예, 디소피라미드, 프로카인아미드, 아즈마린, 퀴니딘, 프로파페논) 또는 아미오다론과 병용투여 시 심방전도시간에 대한 영향이 강화될 수 있으며, 과도한 심기능 억제(서맥, 심정지 등)가 나타날 수 있으므로 감량하는 등 신중히 투여한다.6) 심실기능 손상환자에게 베라파밀, 딜티아젬과 병용하여 베타차단제를 투여할 경우 주의하며 전도이상 환자에는 병용하지 않는다(심실기능 장애, 동방 또는 방실전도 장애 환자에서 약물의 작용이 강하게 나타날 수 있다. 이 결과 심각한 저혈압, 서맥 그리고 심부전이 나타날 수 있다). 이들 각 약물은 다른 약물의 투여 중지 후 48시간 이내에 정맥주사하지 않는다.7) 에르고타민, 디히드로에르고타민 또는 관련 화합물과 병용투여 시 혈관경련반응의 이상반응이 보고 된 바 있으므로 주의한다.8) 이부프로펜 또는 인도메타신은 이 약의 혈압강하작용을 감소시킬 수 있다.9) 이 약과 클로르프로마진의 병용투여는 두 약물의 혈장농도를 증가시킬 수 있다. 이것은 클로르프로마진의 항정신 효과와 이 약의 혈압강하작용을 증가시킬 수 있다.10) 리도카인과 병용투여 시 리도카인의 배설을 지연시켜 혈중농도를 상승시킬 수 있다.11) 디히드로피리딘(dihydropyridine)계 칼슘채널차단제(니페디핀, 니솔디핀, 니카르디핀, 이스라디핀 및 라시디핀)과의 병용투여 시 저혈압의 위험이 증가할 수 있고, 잠복성인 심장애 환자에서 심부전이 나타날 수 있다.12) 디기탈리스제제와 베타차단제와 병용투여는 방실분리시간을 증가시킬 수 있다.13) 시메티딘 또는 히드라라진과의 병용투여는 이 약의 혈장농도를 증가시키나 알코올과의 병용투여는 혈장농도를 감소시킨다.14) 아드레날린과 같은 교감신경 효능약물의 병용은 베타-차단제의 효과를 중화시킬 수 있다. 드문 경우 혈관수축, 고혈압 그리고 서맥이 나타날 수 있으므로 베타-차단제를 투여하고 있는 환자에게 아드레날린을 함유한 제제를 비경구적으로 투여할 때는 주의가 필요하다.15) 리도카인의 주입 중에 이 약을 투여하는 경우 리도카인의 혈장농도가 30 %까지 증가할 수 있으므로 이미 이 약을 투여 받고 있는 환자는 대조군에 비해 리그노카인의 농도가 높은 경향을 보이므로 두 약물의 병용은 피할 것.16) 이 약과 리자트립탄의 병용투여는 리자트립탄의 AUC 및 Cmax를 각각 67 % 및 75 %까지 증가시켰다. 이는 프로프라놀롤에 의한 MAO-A의 억제로 인한 리자트립탄의 초회통과효과 감소에 기인하는 것으로 추정된다. 두 약물을 병용투여시 리자트립탄을 5mg으로 감량하는 것이 권장된다.17) 약물 동태에 관한 연구에 의하면 다음에 열거한 약물들은 이 약 및 이들 약물의 대사에 관여하는 간내의 효소계에 영향을 미침으로써, 이 약과 상호작용을 할 수 있는 것으로 나타났다. : 퀴니딘, 프로파페논, 리팜피신, 와르파린, 티오리다진 병용 시 두 약물 중 어느 약물의 혈장농도에 영향을 줄 수 있으므로, 임상적 판단에 따라 용량을 조절할 필요가 있을 수 있다.
약 복용
Q. 아이 오늘 퇴원하면서 해열제를 받았는데요?
안녕하세요. 이병도 약사입니다. 해열제를 교차로 먹이라고 두개를 받았거든요 쎄토펜현탁액과 이부펜이요 먼저 먹어야하는 약이 어떤건가요?------------------------------------------------------------------ 쎄토펜현탁액을 먼저 드시고 이부펜을 나중에 드세요
영양제
Q. 쌀마그네슘 영양제와 비뇨기과 약 같이 먹어도 되나요.
안녕하세요. 이병도 약사입니다.질문1) 아침에 고혈압약, 미니모프레신정, 라베르정 먹는데요. 여기에 쌀 마그네슘 180mg 같이 먹어도 되나요?예 됩니다질문2) 점심에 코큐텐 100mg와 쌀 마그네슘 180mg 같이 먹어도 괜찮나요.예 됩니다질문3) 저녁에 쏘메토320mg연질캡슐, 베타미가서방정50mg, 탐로딘서방캡슐0.2mg, 미니모프레신정0.1mg, 동광니자티딘캡슐150mg을 먹는데요. 여기에 쌀마그네슘 180mg 같이 먹어도 되나요?예 됩니다질문4) 한미탐스오디정0.2mg, 플리바스정75mg, 에트라빌정10mg, 모사드린정 이 약들이 빈뇨에 도움이 되나요? 어제 부터 저녁약을 이걸로 바꿔서인지 빈뇨가 더 심해지는 듯 합니다.. 탐스오디가 전립선 평활근을 이완시켜 요도 압력을 낮춤으로써 전립선비대로 인한 증상을 개선시키는 약으로 도움이 됩니다
약 복용
Q. 대원이트라코나졸정은 휴약기동안에도 효과가 나오는건가요?
안녕하세요. 이병도 약사입니다.처방받은 이트라코나졸정은 7일 먹고 휴약기를 3주나 가져야한다고 하더라구요 그럼 그 휴약기동안에도 효과가 나오는건가요?- 예 휴약기 3주간 약효가 지속됩니다만약 효과가없으면 다른 항진균제를 처방받아야하나요?- 그럴 필요 없어요