안녕하세요 이선희 보험전문가입니다.
의료 보험
Q. 실비보험에 가입되어있으면 수액을 맞아도 보장 받을 수 있을까요?
영양제,비타민제는 실손보험에서 보상하지 않는다고 약관에 나와 있습니다.통증이나 고열에 효과가 있으며 식약처 허가가 되어있는 약제로 수액치료시 보상 가능합니다.
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Q. 보험 중 입원특약은 실비와 상관없는 보험 특약인가요?
입원특약은 정액형 선택담보로 실손보험과 상관없이 입원시 보장을 받을 수 있습니다.질병입원과 상해입원으로 분류되어 가입하기도 합니다.
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Q. 정신건강의학과 진료도 보험청구가 되나요?
2016년 1월이후 가입한 실손보험에서 정신질환에서 급여만 보상되며 F04~F09,F20~F29,F30~F39,F40~F48,F51,F90~F98코드에 해당됩니다.
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Q. 4세대 실비 보험 제대로 지급된 게 맞는 건가요?
병원비는 1만원과 20% 중 큰 금액인 1만원을 공제해서 300원 지급이 맞으며 비급여 약제비는 3만원과 30% 중 큰금액인 3만원을 공제해서 받을 게 없습니다.
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Q. 병원측에서는 환자부담금액과 공단부담금액을 모두 받고 각각 청구하게 되어 있는가요?
병원에서는 진료비 총액을 받는데 환자에게 급여 본인부담금과 비급여를,건보공단에는 공단부담금을 청구하게 됩니다.실손보험은 환자부담 총액 중 급여,비급여 나누어 자기부담금을 공제하고 받을 수 있습니다.
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Q. 고혈압,통풍,고지혈증 등과 같은 성인병이 있는 성인도 실비 보험 및 사망보험 가입이 가능한가요?
성인병이 있으면 암보험을 제외하고 건강체보험은 가입하기 어렵습니다.유병자보험으로 가입해야 되며 보험료가 비싼편이며 고지의무에 해당되지 않아야 가입할 수 있습니다.
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Q. 보험 알릴의무 고지의무 관련 질문합니다
뇌졸중은 뇌출혈과 뇌경색을 포함한 질병으로 뇌촐혈.뇌경색 둘 다 경증.중증 구분없이고지해야 합니다.많은 도움이 되었으면 좋겠습니다.
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Q. 보험료납입면제 및 해지 환급금에 대해 궁금합니다.
납입면제는 중대한 질병으로 진단받거나 장해상태일 경우 받게 되는데 담당자 모르게 해지할 수 없습니다.해지 후 타사에 유병자상품으로 비싸게 가입해야 하므로 유지하는것이 바람직하다고 생각합니다.
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Q. 정신과 병원 보험 청구 방법 및 필수 서류
2016년1월 이후 실손가입부터 급여만 보상을 받을 수 있어 통원진료비가 1만원 이하이면 자기부담금이 있어 보상받을 수 없습니다.기질성 정신장애(F04~09),조현병.분열형 및 망상장애(F20~29),기분(정동)장애(F30~39),신경증성.스트레스 연관 및 신체형장애(F40~48),비기질성 수면장애(F51),소아기 및 청소년기에 주로 발생하는 행동 및정서장애(F90~98)일때 보상받을 수 있어 실손보험 가입시기를 확인해보고 열거한 코드에 해당되는지 확인해보시기 바랍니다.
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Q. 보험은 실비보험만으로 병원비를 대체할수가 있나요?
실손보험은 급여.비급여의 각각 다른 자기부담금이 있어 실손보험만으로 치료비를 대체할 수 없고 중대한 질병으로 인해 사회생활을 할 수 없을 경우 최소한의 생활비를 대체할 수 있는 정액형보험이 필요하다고 생각합니다.