안녕하세요 정구철 전문가입니다.
상해 보험
Q. 보통 상해 보험은 전치 몇주부터 보상을 해주나요?
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.상해보험의 어떤 보장항목이냐에 따라 달라집니다.단순 타박상이니 염좌의 경우에는 보상되는 보장이 거의 없고, 골절, 창상등의 경우 전치 2주 이상 되기 때문에 보장하는 항목들이 있습니다.보험은 단순히 전치 몇주를 진단받았다고 해서 보상하는게 아니라 해당 상해에 대한 치료, 입원 수술, 후유증등 보장 항목에 따라 보장을 하고 있습니다.
의료 보험
Q. 독감 및 폐렴 치료비(예방접종 아님) 관련 실비청구 가능여부
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.독감치료의 경우 치료목적의 항바이러스제나 해열제를 처방받았다면 실손보험 적용이 가능합니다.단, 단순 비타민이나 영양제 처방이였다면 청구에 어려움이 있습니다.폐렴 치료관련 실손보장이 가능하고, 같은 질병에 대해 연속으로 치료 받은 경우에도 하나의 질병에 대한 치료과정으로 보기 때문에 보상이 됩니다.감사합니다.
의료 보험
Q. k769상세불명의 간질환이 만성간질환에 포함되나요?
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.만성간질환으로는 분류되지 않는 질병코드입니다. K76.9로 만성 진단을 받기 원할 경우에는 소견서에 만성이라고 의료진이 명시해 줘야 하는데 어렵다고 봐야합니다.일반적으로 만성 질환은 K70.3 만성 알코올성 간염, K73.0 만성감염 등을 의미합니다.감사합니다.
상해 보험
Q. 학교에서 사고로 다쳤는데 어느 장도 범위까지 보험 청구가 될까요?
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.개인이 가입한 실손보험과 학교안정공제회에서 보상하는 보험과 중복으로 지급됩니다.단, 청구는 담임선생님이 신청을 해주어야 하고, 비급여 진료는 심사 후 일부만 지급될수도 있습니다.실제 지불한 병원비(수술비, 입원비, 통원비, 약제비등)를 받을수 있습니다.
의료 보험
Q. 실비보험은 매년 갱신되는건가요???
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.네, 실손보험은 현재 매년 갱신하고 보험료가 인상됩니다.갱신시 보험료가 오르는 기준은 피보험자의 나이와 위험률, 보험사의 손해율 등입니다.개인이 아닌 전체가입자들의 의료비 통례와 보험금 지급현황등을 근거로 합니다.직장 실손으로 병원비 혜택을 받았다면 실손가입에 제한이 있을수 있습니다. 해당 질병에 대한 부담보나 가입 거절이 될수도 있으며, 현재 전 보험사 단독실손만은 가입을 하지 않고, 건강보험과 세트로만 가입이 가능합니다.