안녕하세요. 성지손해사정 정인식 손해사정사입니다.
Q. 한의원 가서 침을 맞을 경우 실비 적용 이 될까요?
2009년 10월 이전 가입한 실손보험에서는 가능할 수도 있습니다. 무조건 보상되는 것은 아닙니다. 그러나 이후 가입한 실손보험에서는 한방치료는 급여만 보상 가능합니다.
Q. 병원진료과목이 급여와 비급여항목으로 나뉘는 이유는
국민건강보험은 사회보험으로 모든 치료비를 국가가 부담할 수 가 없습니다. 우리나라의 국민건강보험은 참여비율공제 방식으로 가입자인 국민에게 일정비율을 자기부담하도록 하고 있습니다. 실손보험의 자기부담분과 비슷합니다. 급여의 경우는 일정부분만 가입자가 부담하도록 하고 이를 항목별로 구분을 해 놓았습니다. 반면 비급여의 경우는 가입자가 전액 부담하도록 하고 마찬가지로 이에 대한 기준을 별도로 규정하고 있습니다. 고가의 치료법이나 치료제들이 처음에는 비급여로 승인되었다가 기간이 경과하면 급여로 전환되기도 합니다.
Q. 태아보험 입원일당 보험급지급 문의??
입원일당 지급이 가능합니다.1일당 지급되는 금액은 보험계약시 체결한 계약내용에 따라 다를 수 있습니다. 가입하신 보험증권을 확인해보면 알 수 있습니다.
Q. 입원일당 보험특약 시 일수 기준이 어떻게되나요??
질문자님의 경우는 5일로 계산합니다. 입원 1일차부터 보상하는 경우도 있고 3일 초과하는 날(4일째)부터 보상하는 경우 등 회사별 상품별로 다를 수 있습니다. 회사별로 가입시기별로 입원일당 지급기준이 다를 수 있으니 자세한 내용은 해당 보험상품의 약관을 꼭 확인해보시기 바랍니다.
Q. 보험가입시 보험사와 보험조건중 우선시 해야할 부분이 무엇일까요?
아직까지 대한민국 보험사 중 파산으로 완전 폐업한 회사는 없었습니다. 모두 다른 보험사에서 인수하여 흡수합병했기 때문입니다. 따라서 예전같으면 보장을 잘 받을 수 있는지에 초점이 맞춰졌습니다. 그러나 이제는 경제성이 떨어지는 회사를 쉽게 인수하려 하지 않고 있는 현실입니다. 결과적으로 회사의 영속성도 고려되어야 할 부분입니다. 보험가입시 선택할 때 고려되어야 할 사항으로는요즘은 보험사별로 거의 비슷하게 판매되는 경향이 있어 보장내용이나 조건을 우선하시되 비슷하거나 같은 조건이라면 안정적인 회사를 선택하는 것이 현명한 결정일 것입니다.