안녕하세요 진호성 의료전문가입니다.
성형외과
Q. 친구가 살이 너무 쪄서 위 절재 수술을 고민중인데요. 안위험할까요??
안녕하세요. 진호성 의사입니다.고도비만수술 혹은 대사수술은 다양한 방법이 있습니다. BMI(체질량지수) 35㎏/㎡ 이상 초고도비만 환자와 고혈압·당뇨병 등의 합병증을 동반한 30㎏/㎡ 이상 고도비만 환자는 위절제술이 좋은 방법입니다. 전문센터를 방문하셔서 각각의 수술 방법의 장기 결과에 대해 충분히 설명을 듣고 수술을 진행하셨으면 합니다. 위 수술 후 발생할 수 있는 합병증과 신체변화를 말씀드리겠습니다. 위 수술 후 발생할 수 있는 합병증1) 장폐쇄복부 수술 이후에 장 유착이 생기게 되며 심한 경우, 장이 부분적으로 좁아지거나 막혀서, 배속에 가스가 차고 복부팽만을 느낄수 있으며, 심한 복통과 함께 토할 수 있습니다. 이와 같은 증상이 생기는 경우에는 병원에 내원하여야 합니다. 치료는 금식을 하고 비위관을 삽입하여 장의 압력을 낮추면 대개 증상이 호전됩니다. 하지만 수술이 필요한 경우도 있습니다.2) 출혈수술 후 복강 내 혹은 위장관 내부에 출혈이 발생할 수 있습니다. 피곤함, 어지러움 등의 증상은 빈혈의 증상일 수 있으니, 병원에 내원하여 확인이 필요합니다. 이런 경우 철분이 많은 살코기, 철분제를 복용합니다. 증상이 심하거나 출혈 양이 많은 경우 수혈을 시행하여 치료합니다.3) 문합 부위의 누출위 절제후 문합 부위의 누출이 생기는 경우, 복강내 감염이 생기고 2차적인 다른 합병증의 위험도 또한 높아지기 때문에 적절한 치료가 꼭 필요한 합병증입니다. 치료는 장시간 금식하여 저절로 막힐 수 있도록 하며, 그 동안 영양을 정맥내 주사하고, 고여있는 체액을 배출시키고, 항생제를 사용하는 등의 보존적 치료를 시행합니다. 보존적인 방법으로 치료가 되지 않는 경우 재수술을 고려해야 합니다.4) 절개부위 감염복벽의 수술 상처부위를 말합니다. 수술 중 출혈이 되지 않던 상처 부위의 작은 혈관이 수술 후 재출혈을 일으키면 혈종이 생길 수 있고, 지방이 괴사되어 녹거나 림프액이 고여 장액종이 생길 수 있습니다. 창상을 열어 고인 피나 장액을 제거합니다.위 수술 후 신체 변화1) 소화불량, 설사, 가스, 복부 팽만감지사제를 복용해도 조절되지 않는 경우 병원에 내원하여 적절한 치료를 받는 것이 필요하며, 유제품이나 지방이 많이 함유된 음식은 피하셔야 합니다. 복부를 따뜻하게 해주고 가볍게 걷는 운동으로 장 운동을 도와주면 증상 완화에 도움이 됩니다.2) 빈혈철 결핍성 빈혈은 위산감소, 십이지장 우회로 철분의 흡수 장애, 철분의 불충분한 섭취로 인해 발생하며, 치료는 철분 제제를 지속적으로 투여 합니다. 비타민 B12 결핍으로 인한 빈혈은 특히 위전절제한 경우 비타민 B12 흡수에 필요한 내인자를 생성하지 못해 비타민 B12의 결핍으로 발생하며, 치료는 비타민 B12 를 주사하거나 약을 복용합니다.3) 영양 부족 (체중증가 실패, 체중감소)위수술 후 1~2개월까지 약10% 정도의 체중감소가 있을 수 있습니다. 대부분 3개월부터는 그 상태를 유지하거나 조금씩 체중이 증가합니다. 음식은 골고루 조금씩 자주 섭취하고, 필요시 영양제 주사나 영양 보충 음료를 선택하는 것이 도움이 됩니다.4) 덤핑증후군덤핑 증후군은 위 절제 수술을 받은 후 음식이 소장으로 빨리 내려가서 생기게 되는 증상입니다. 식후 30분 이내에 오심, 구토, 어지러움, 식은땀, 두근거림 등입니다. 이런 증상이 있으면, 편안한 자세로 앉아 증상이 없어질 때까지 기다립니다. 예방을 위해 천천히 식사를 해야 하며 물, 국 등은 많은 양을 한꺼번에 섭취하지 않아야 합니다. 식후 1~2시간에 생기는 후기 덤핑의 증상은 저혈당으로 인한 것으로 손발 떨림, 식은땀, 어지러움 등이 있을 수 있습니다. 이런 증상이 있는 경우 소량의 당분이 있는 간식을 섭취하면 서서히 나아집니다. 예방하기 위해서는 조금씩 천천히 여러 번에 나누어 먹고, 탄수화물이나 당분이 많이 포함된 설탕, 꿀, 아이스크림 등을 주의 하며, 식사 전, 후 30분 이내에 많은 양의 수분을 섭취하지 않도록 합니다.5) 위염과 식도염담즙이나 장 내용물이 역류하여 발생하며, 속쓰림, 메스꺼움, 명치부위의 통증 등이 있을 수 있습니다. 예방을 위해 식사 직후 눕지 않고, 자기 2시간 전에는 먹지 않아야 합니다. 증상이 심할 경우 위벽 보호제나 담즙 중화제와 같은 약물 치료를 합니다.6) 대사골질환칼슘 농도 불균형, 칼슘의 경구 섭취 감소 등으로 인해 발생하며, 이러한 경우 칼슘 함유 음식 섭취하거나 칼슘제를 복용합니다.7) 담석증위 절제 수술 시행 시 위 주위의 미주신경은 모두 절단이 됩니다. 이로 인하여 담낭의 운동 능력이 떨어져 담석증이 생기는 비율이 높습니다. 무증상의 담석증은 대부분 다른 치료가 필요하지 않지만 담낭염을 동반한 경우 담낭절제술이 필요할 수 있습니다.
내과
Q. 스트레스를 받으면 배탈이 나는데 왜 그런건가요?
안녕하세요. 진호성 의사입니다.기능성 위장질환일 가능성이 높습니다. 기능성 위장질환은 구조적 또는 생화학적으로 설명이 안되는 만성적이고 반복적인 위장관 증상의 복합체로 기능성 소화불량증, 과민성 장 증후군, 식도 이물감 등이 대표적인 질환 입니다. 보통 소화불량, 상복부 통증, 상복부 팽만감, 헛트림, 구역, 구통, 설사 등 다양한 증상을 유발합니다. 생활은 최대한 규칙적으로 하는 것이 좋으며, 가능한 한 정해진 시간에 편안한 환경에서 천천히 잘 씹어드시면 소화에 도움이 됩니다. 기능성 위장 장애를 방치할 경우 만성적으로 위장관 기능에 문제가 생길 수 있으므로 가능한 빨리 소화기 내과를 방문하여 의사와 상담하시길 바랍니다. 소화가 잘될 수 있도록 적당한 운동을 하고, 스트레스가 쌓이지 않도록 생활을 관리하는 것도 도움이 됩니다. 생활습관 교정에도 증상 개선이 안된다면 기질적 문제를 배제하고 필요한 약을 처방받기 위해 소화기 내과를 방문하셔서 상담하시기를 추천드립니다. 빠른 쾌유 기원 드립니다.
산부인과
Q. 성조숙증 검사는 최소 몇살에 가능한가요?
안녕하세요. 진호성 의사입니다.성조숙증(여아)은 연령에 비해 빠른 이차성징과 함께, 성장판 검사에서 뼈나이가 실제 나이보다 앞서면서, 성선자극검사에서 황체호르몬(LH)가 5 IU/L 이상 확인되어야 합니다. 보통 만 9세 이전에 대학병원 소아과에서 검사를 하게 됩니다.
산부인과
Q. 성조숙증 증상 알고싶습니다 알려주세요
안녕하세요. 진호성 의사입니다.여아에게 만8-9세 이전에 이차성징이 시작되면 성조숙증의 가능성을 염두에 두고 진료합니다.여아는 가슴 멍울로 이차성징이 시작되는 것이 일반적 이지만, 아이에 따라 두피냄새, 몸의 털(겨드랑이, 음모 등), 식욕 증가, 부모님이 키가 크지 않으신데 아이가 또래 중에 큰 편이거나, 급격한 성장 등 다양한 모습으로 나타날수 있습니다.
산부인과
Q. 갱년기 증상에 태반주사가 효과가 있을까요
안녕하세요. 진호성 의사입니다.일반적으로 갱년기에는 여성호르몬제를 복용하는 것이 보통입니다. 태반주사와 여성호르몬 관련해서는 정확히 알 수는 없지만 여성호르몬 효과가 크지 않은 상황이고 일반적인 증상 완화에 도움이 된다면 맞으셔도 문제가 되지는 않겠습니다. 의료기관에 내원해서 충분한 상담 후 치료 받으시기 바랍니다.
기타 의료상담
Q. 짜게 먹으면 혈압이 올라가는 이유는?
안녕하세요. 진호성 의사입니다.나트륨은 물을 끌어당긴다고 생각하면 됩니다. 혈관 내에 나트륨 수치가 높으면 혈관내 물 성분이 많아지고, 전체 혈액양이 많아지게 됩니다. 그리고 혈액량이 많아지면 혈압이 올라가게 됩니다. 물의 양이 많아지면 수압이 세지는 것과 비슷하게 생각하시면 됩니다.
신경과·신경외과
Q. 건강검진을 받았는데 작은 뇌동맥류 의심 이라고하는데 이게 뭔가요?
안녕하세요. 진호성 의사입니다.뇌동맥류로 고민이 있으시네요. 뇌동맥류는 크기에 따라서 경과가 매우 다습니다. 일반적으로 3mm이하라면 추적 관찰이 필요는 하겠지만, 커지지만 않는다면 뇌동맥류가 터질 가능성은 매우 낮은것으로 알려져 있습니다. 적절한 추적 관찰 하시면서 진료를 받으시면, 큰 걱정하지 않으셔도 될 것 같습니다.
신경과·신경외과
Q. 건강검진 시 NK 세포활성화 검사라는 것은 무엇인가요??
안녕하세요. 진호성 의사입니다.NK세포 활성도는 면역력과 연관이 있는 검사이지만 일반적으로 중요한 검사는 아닙니다. 암세포의 증식을 억제하는 등의 NK세포(자연살해세포) 특유의 기능이 존재하며 모든 자가면역질환을 NK세포 활성도 하나로 설명할 수는 없습니다. 즉, 이게 낮다고 해서 특정 자가면역질환이 꼭 발생한다는 것도 아니며, 반대로 이게 높다고 해서 모든 자가면역질환이 예방되는 것도 아닙니다. 하지만 일상에서 NK세포 활성도를 높이고 싶으시다면 금주, 금연 등 건강한 생황습관이 중요하며, 활성도 향상에 도움이 되는 성분을 추가로 섭취하는 것 역시 도움이 될 수 있습니다.
안과
Q. 눈에 결막염으로 안과가면 어떻게 치료해주나요?
안녕하세요. 진호성 의사입니다.현재 환절기 시기로 결막염을 앓고 있는 분들이 많아지고 있습니다. 세균성 결막염인지, 알레르기 결막염인지 확인 후 필요한 점안액과 복용약을 처방 받으시는 게 됩니다. 적절한 치료를 통해 증상 개선을 해보시길 추천드립니다.
안과
Q. 누어있다가 일어나면 갑자기 어지럽습니다.
안녕하세요. 진호성 의사입니다.기립성 저혈압 가능성이 있습니다. 기립성 저혈압은 말 그대로 일어나서 선 이후 혈압이 비정상적으로 감소해 뇌혈류 공급이 일시적으로 떨어지는 현상입니다.증상이 나타나지 않는 경우도 있지만, 어지럼증, 전신 피로감, 두통, 시야 장애 등의 증상이 대표적이고 심한 경우 의식을 잃는 경우도 있습니다. 기립성 저혈압은 갑직 자세를 바꾸거나 일어날 때 혈액이 아래로 쏠리면서 혈압이 갑자기 떨어지는 것이므로, 자세를 바꿀 때나 일어설 때 아주 천천히 하십시오.또한 먹는 것이 줄거나, 과로, 과음으로 인한 탈수, 고혈압 약제, 전립선 비대증 약제, 항우울제 등등 약이나 고령, 과식, 기저 심장질환, 당뇨병, 신경계 질환, 파킨슨 병, 침대 생활자 등이 대표적인 원인이 될 수 있습니다. 증상이 반복되면 진단 및 치료를 위해 병원 내원해 주시기 바랍니다.