안녕하세요 이성영 전문가입니다.
치과
Q. 매복사랑니 많이 아픈가요???
안녕하세요. 이성영 치과의사입니다.부분적으로 매복된 사랑니는 지금 당장은 아니더라도 언제든지 잇몸질환 또는 인접치아의 충치를 야기할 수 있는 가능성이 높습니다. 이 또한 무조건 뽑을 필요는 없고, 나중에 문제가 발생할 시 뽑아도 무방합니다. 하지만 문제가 발생했을 때는 이미 인접치아에 손상이 생겼을 가능성이 높아 미리 예방적으로 발치한 경우에 피할 수 있던 추가적인 치료(인접치아의 충치 치료 등)가 추가될 수 있습니다. 또, 해당 시기는 지금보다는 연령이 높을 것이기 때문에 회복력도 지금에 비해 떨어질 수 있습니다.(대표적으로 발치 후 최종적으로 차오르는 잇몸의 양에 차이가 있습니다). 사랑니를 뽑는 경우에 대해서는, 뽑지 않았을 때의 문제들이 항상 발생하는 것은 아니기 때문에 환자 입장에서는 예방진료가 아닌 과잉진료의 오해의 소지가 있을 수 있습니다. 경우에 따라 술 후 부작용도 있습니다. 대표적으로 사랑니 뿌리가 아래턱 신경과 가까운 경우 신경손상이 발생할 가능성도 있습니다. 이런점들을 심사숙고하시어 발치여부를 선택하시면 됩니다.다만 통증 정도는 개인에 따라 큰 차이가 있기 때문에, 심하게 아플지 여부는 알 수 없습니다. 완전 매복되어 뼈까지 삭제하며 발치하였음에도 별 통증이 없는 경우도 있고, 바르게 맹출하여 간단하게 발치하였음에도 심한 통증을 느끼는 경우도 있습니다.
치과
Q. 신경치료는 신경을죽이는 치료인가요 아님 살리는치료인가요?
안녕하세요. 이성영 치과의사입니다.신경치료는 치아 내부의 신경 및 조직을 제거하고 해당 부위를 치과용 재료로 밀봉하는 치료를 말합니다.신경치료를 하는 경우는 여러 상황이 있을 수 있으며 대표적으로 다음과 같습니다.1. 깊은 충치가 있어 신경까지 감염이 진행된 경우2. 치아가 외상 등에 의해 깨져서 신경이 노출되거나 손상된 경우3. 치아에 심한 크랙이 발생하여 크라운치료만으로 통증조절이 어려운 경우4. 치아민감증으로 신경염에 발생하여 증상이 호전되지 않고 심해지는 경우5. 치아 발치를 발치하고 오랜기간이 경과 후 임플란트 식립하려는데 맞물리는 치아가 정출하여 많은 치아 삭제가 필요한 경우6. 심한 잇몸 염증으로 이에 대한 치료와 함께 치아신경의 감염 조절도 같이 필요한 경우7. 원인 미상으로 치아의 신경이 갑자기 괴사되는 경우
치과
Q. 턱이 아파서 입을 크게 벌리기가 힘들어요
안녕하세요. 이성영 치과의사입니다.입을 벌릴 때 턱이 아파 입이 벌리기 힘든 경우에는 턱관절 질환의 가능성이 있습니다.턱관절 질환은 전세계 인구의 80%정도가 현재 가지고 있거나 경험해 본 적이 있다고 할 정도로 빈번하게 발생하는 질병입니다.치료는 약물치료나 물리치료가 동반되며 심한 경우 장치치료 및 수술적으로 해결하는 경우도 있습니다.턱관절의 문제가 발생하는 원인은 여러가지로, 어느 특정한 원인 한가지로 발생하는 것이 아니라 복합적으로 작용하게 됩니다. 이 중 부정교합이나 교합에서의 간섭, 또는 씹는 근육의 과도한 작용 등도 턱관절 질환의 원인으로 작용합니다. 치과에서 턱관절을 전문적으로 진료하는 과는 '구강내과' 입니다. 구강내과 전문의가 있고 물리치료시설이 구비되어 있는 치과나 구강내과가 개설되어 있는 대학치과병원이나 상급병원으로 내원하시면 됩니다.어느정도 예방 및 증상 완화를 위해 집에서 할 수 있는 방법들로는 다음과 같은 방법들이 있습니다.1. 턱을 괴거나 이를 악물지 않도록 주의합니다. 하품시에도 턱이 크게 벌어지지 않도록 손으로 받쳐주는 등 입을 크게 벌리지 않도록 주의합니다. 관절과 근육이 쉬도록 해 주는 것이 좋습니다.2. 발음 운동은 N이나 M 발음을 하여 윗니와 아랫니 사이가 2~3mm 정도 떨어지도록 운동합니다.3. 하루 2~3회씩 회당 10분가량 턱관절 부위를 온찜질을 해줍니다. 하지만 찜질 후 붓거나 통증이 악화되는 경우에는 즉시 멈추고 병원에 내원하셔야 합니다4. 음식은 부드러운 음식 위주로 섭취하며 땅콩, 아몬드, 오징어 등 딱딱하고 질긴 음식은 피하는 것이 좋습니다.
치과
Q. 덧니는 왜 발생하는 건가요???
안녕하세요. 이성영 치과의사입니다.유치가 탈락하고 영구치가 맹출하는 순서는 아래턱(하악)에서는 가운데 앞니, 두번째 앞니, 송곳니, 첫번째 작은 어금니, 두번째 작은 어금니 입니다.반면, 윗턱(상악)에서는 가운데 앞니, 두번째 앞니, 첫번째 작은 어금니, 두번째 작은 어금니가 맹출한 후에 송곳니가 마지막으로 맹출합니다. 이런 순서의 차이 때문에 마지막으로 맹출하는 송곳니가 맹출할 공간이 부족하여 덧니가 되는 경우가 많습니다.그 외에도 선천적으로 턱의 크기가 작아 치열이 배열될 공간이 부족한 경우, 턱의 크기는 정상이지만 치아의 크기가 커서 공간이 부족한 경우 등 덧니가 발생할 수 있는 원인은 여러가지가 있습니다.덧니를 고르게 펴고하 하는 경우에는 교정치료를 통해 해결할 수 있습니다.
치과
Q. 레진으로 치료하면 왜 그렇게 비싼가요?
안녕하세요. 이성영 치과의사입니다.둘 사이의 치료비용의 차이는 국민건강보험에서 보험적용을 해주냐, 해주지 않냐의 차이입니다.아말감의 경우 보험적용이 가능하므로 전체 치료비가 아닌 일부의 본인부담금만 발생하기 때문에 비용이 적게 나옵니다.레진의 경우 보험적용이 되지 않아 100%의 진료비를 본인이 부담해야 하므로 비용이 상대적으로 크게 발생하는 것입니다.아말감은 치아와 접착하는 재료가 아니고, 단단하게 굳기 전에 치아에 역삼각형 모양으로 충전하여 그 상태로 굳어 윗부분이 좁기 때문에 빠져나오지 못하는 식으로 유지가 이뤄집니다.아말감은 수은 합금으로, 아말감이 위치하게 되면 주변 치아의 상아세관으로 아말감의 성분이 스며들게 됩니다. 이로 인해 아말감 주위에서는 오히려 충치가 발생하기 어려워집니다(충치균도 상아세관을 통해 이동하기 때문) . 때문에 수십년 전에 아말감으로 떼운 것도 유지 관리가 잘 되는 경우에는 특별히 교체 없이 사용하는 경우가 많습니다.하지만 아말감으로 떼운 치아 주변에는 잔균열이 가는 경우가 많으며, 추가적으로 치료를 하게 되는 경우에는 이런 균열과 앞서 언급한 아말감이 스며든 부위를 모두 제거해야 하기 때문에(상아세관이 막혀있으면 접착성 재료도 접착을 못하므로) 치료 범위가 커지게 됩니다.(금 등의 비접착성 재료로 인레이를 하는 경우는 제외)치료해야 하는 범위가 커서 남는 치아가 적은 경우에는 더욱 치아가 파절될 가능성이 높아지며 이런 경우에는 아말감으로 떼우는 것이 권장되지 않습니다.레진은 치아와 접착하는 접착성 재료로, 기존에 아말감치료와는 달리 충치부분만 제거하더라도 치아와 접촉을 통해 충분히 유지가 되기 때문에 치아 삭제가 적어지는 점과, 치아 색과 유사하여 심미적이라는 장점이 있습니다.강도 역시 적절하여 치아의 마모에 따라 레진도 마모되어가는 장점이 있습니다.하지만 시간이 지남에 따른 변색이나 접착 실패로 인한 미세누출 등의 문제가 발생할 가능성이 존재합니다.어떤 특정 재료가 모든 치료에 만능인 재료는 없으며, 치아 상황에 맞게 적절한 재료를 이용하여 치료하는 것이 최상의 치료입니다.