안녕하세요 이성영 전문가입니다.
치과
Q. 4번에 나눠서하는 잇몸치료 정말 필요한가요?
안녕하세요. 이성영 치과의사입니다.잇몸치료라는 것의 정확한 명칭은 치은소파술(Curretage)로, 치주질환으로 인해 깊어진 잇몸 내부의 치석과 염증을 제거하는 치료입니다.잇몸은 치아와 100% 부착되어 있는 것이 아니며, 치아와의 경계부분에서는 상피조직으로 인해 일부 떨어져 있습니다. 정상 잇몸에서는 이렇게 치아와 떨어져 있는 잇몸의 깊이가 얕습니다.하지만 잇몸염증이 발생하면 잇몸이 붓게 되고, 이 경우에는 단순히 잇몸 붓기로 인해 이런 깊이가 증가하게 됩니다. 이 단계까지는 치아표면과 얕은 잇몸 내부를 청소하는 스케일링을 통해 치유가 가능합니다.잇몸염증이 반복적으로 재발하다 결국 치아 주변의 잇몸뼈와 조직이 파괴되는 치주질환으로 진행되면, 치아와 잇몸의 결합이 더욱 파괴되면서 이런 깊이가 깊어지게 됩니다. 이 정도까지 진행된 경우에는 깊어진 잇몸 내부에 치아 표면에서보다 더욱 단단한 치석이 형성되고, 울퉁불퉁한 치석으로 인해 그 주변 또는 하방으로 이물질이 침착하고 세균이 증식하기 더욱 쉬워집니다.이를 제거하지 않으면 주변조직은 더욱 파괴되면서 치주질환이 심해지고, 최종적으로는 치아 주변의 잇몸뼈가 대부분 파괴되어 치아가 흔들리게 되고 결국 발치를 하게 됩니다(흔히 말하는 풍치입니다).치주질환이 진행되는 것을 막기 위해서 이렇게 잇몸 깊이 생성된 치석과 염증을 긁어내는 치료가 치은소파술, 즉 잇몸치료입니다.아직 경증의 치주질환이라면 치은소파술을 통해 어느정도 조직의 회복을 기대할 수 있으나, 임계치 이상으로 치주질환이 진행된 경우에는 아무리 잇몸치료를 하더라도 치주질환이 진행되는 속도를 늦출수만 있고 결국에는 치아를 발치하게 됩니다.치은소파술은 이렇게 잇몸 깊이까지 치석 및 염증을 제거하는 것이기 때문에 치료 후 통증이 발생할 수 있고 치석 등이 제거된 부위의 빈 공간이 남아 있고 부엇던 잇몸이 가라앉으면서 잇몸이 내려가기 때문에 음식 등의 이물질이 더욱 잘 낄 수 있습니다.그럼에도 잇몸치료를 해야하는 경우라면, 치주질환이 더욱 진행되어 발치를 해야하는 상황을 예방하기 위해 반드시 잇몸치료를 해야 합니다.
치과
Q. 평소에 알러지가 심했던 사람의 임플란트
안녕하세요. 이성영 치과의사입니다.임플란트에 사용되는 금속은 티타늄으로, 이는 금보다도 알러지 반응이 적고 생체친화적인 재료로 알려져 있습니다.때문에 대부분의 사람에서 거의 알러지가 유발되지는 않지만, 그럼에도 아주 낮은 확률로 알러지 반응이 나타나는 경우도 보고되어 있습니다.특히 금속 알러지가 있는 경우가 좀 더 티타늄에 알러지가 있을 확률이 높은 것으로 알려저 있습니다.때문에 기존에 여러 알러지가 있던 경우라면 임플란트 주재료에 대한 알러지 테스트를 사전에 해 볼 수 있습니다.실제로 임플란트 재료에 대해 알러지가 심하게 나타나는 경우에는 임플란트 식립을 할 수 없으며, 이를 모르고 임플란트 식립을 했더라도 알러지가 심하게 나타난다면 임플란트를 다시 제거해야 합니다.
치과
Q. 30대 매복 사랑니 꼭 빼야만 하는건가요?
안녕하세요. 이성영 치과의사입니다.정확한 사랑니의 상태를 알 수 없으나, 질문내용으로 보아 수평으로 누워있고 잇몸뼈 밖으로는 나왔지만 잇몸에 부분적으로 매복되어 있는 사랑니인 것으로 생각됩니다.부분적으로 잇몸에 매복되어 있는 사랑니는 지금 당장은 아니더라도 언제든지 잇몸질환 또는 인접치아의 충치를 야기할 수 있는 가능성이 높습니다.사랑니 앞의 어금니와 누워있는 사랑니의 씹는 면 사이로 음식물 등의 이물질이 끼기 쉬우나, 잇몸에 덮여있어 말씀하신대로 관리한다 하더라도 사실상 이런 이물질을 완벽하게 제거하는 것은 거의 불가능합니다.때문에 이 공간에 음식물찌꺼기와 이물질이 저류하다가 면역이 떨어지는 등의 경우에 염증이 발생하여 한번씩 잇몸이 붓고 통증이 발생하는 것입니다.당장에야 해당 부위를 소독하고 약을 복용하여 증상을 완화할 수 있으나, 이런 것이 반복되는 경우에는 해당 부위에 치주질환이 발생하기 쉽고, 더 중요한 것은 앞 어금니 뒷면에 충치가 발생할 가능성이 높다는 것입니다.이런 경우에는 뒤늦게 사랑니를 발치하더라도, 어금니 뒷면에서 발생한 충치의 깊이가 깊어 신경치료를 하더라도 크라운치료가 불가능한 경우가 발생하기 쉽고, 통증 등의 증상이 발생하여 검사했을 때는 이미 심한 충치인 경우가 많아 앞의 어금니를 뽑게 되는 경우도 흔하게 발생합니다.때문에 사랑니로 인해 반복적으로 염증이 발생하고, 현실적으로 관리가 어려워 문제가 발생할 가능성이 높은 경우라면 예방적으로 발치를 하는 것이 권장됩니다.
치과
Q. 얼마전에 어금니가 빠졌습니다.
안녕하세요. 이성영 치과의사입니다.식사중 어금니가 빠진 경우라면 심한 치주질환으로 인해 주변 잇몸뼈를 비롯한 치아 주변 조직의 큰 파괴가 있었고, 이로 인해 치아가 빠진 상황으로 보입니다.이런 경우에는 해당 치아 뿐만 아니라 주변 치아도 심한 치주염이 진행중일 가능성이 높습니다.때문에 임플란트도 수술을 바로 할 수 없거나 심한 경우에는 임플란트 수술이 불가능한 경우도 있습니다.치아 1개가 빠진 경우라면 임플란트 대신 앞뒤의 치아를 엮는 브릿지 치료를 고려할 수 있으나, 앞 뒤 치아의 상태가 좋지 않은 경우에는 브릿지 치료 역시 불가능합니다.ㄸ대문에 우선 치과에 내원하여 정확한 상태를 검사하는 것이 우선이고, 그 후 담당 선생님과 치료계획에 대해 상의하시는 것이 좋을 것으로 보입니다.
치과
Q. 사랑니가 2개만 날수도있나요?
안녕하세요. 이성영 치과의사입니다.고대 인류는 턱의 크기가 커서 두번째 큰 어금니 뒤로 세번째 큰 어금니가 있었으며 이 어금니를 현재 우리가 사랑니라고 부릅니다.턱의 크기가 점차 감소하며 세번째 큰 어금니가 맹출할 공간이 부족해짐으로 인해 이 치아가 바르게 맹출하지 못하거나 매복되는 경우도 종종 발생할 수 있습니다.다만 사랑니가 있고 없고의 문제를 진화의 관점에서 접근할 수는 없으며, 사랑니가 없다고 해서 더 진화되었거나 사랑니가 있다고 해서 덜 진화되었거나 하는 것은 잘못된 지식입니다.현생인류에서는 사랑니 뿐만 아니라 여러 부위에서 선천적으로 영구치의 결손이 발생할 수 있으며, 이 중 가장 빈번하게 결손이 발생하는 치아 중 하나가 사랑니인 것으로, 사랑니가 4개 모두 발생하는 사람도 있는 반면 4개 모두 결손되어 없는 경우도 있으며 일부만 결손되어 1-3개의 사랑니만 있는 경우도 있습니다.사랑니 뿐만 아니라 두번째 작은 어금니 역시도 빈번하게 결손되는 치아로, 4개 모두를 가지고 있는 경우도 있으나 1-4개까지 결손되는 경우도 있습니다.이는 진화와 무관하게 선천적인 요인, 유전적인 요인, 혹은 후천적인 요인 등에 의해 발생할 수 있습니다.
치과
Q. 어금니 뽑는게 좋은지? 치료하는게 좋은지?
안녕하세요. 이성영 치과의사입니다.1/3 정돠 썪었다고 표현하셨지만, 실제로 충치균이 침범한 범위가 1/3정도인지, 그 이상으로 침범하여 더욱 큰 치아의 삭제가 필요한지 등을 정확히 판단할 수 없습니다.치아가 1/3정도 충치에 이환되었다고 하더라도 이정도에서는 보통 신경치료 및 크라운치료를 통해 치아의 수명을 연장하는 것이 가능합니다.하지만 충치의 범위가 너무 커서 충치를 제거하고 나면 남는 치아의 양이 너무 적거나, 충치가 뿌리쪽으로 너무 깊이까지 진행된 경우에는 치료가 어렵고 발치를 고려할 수 있습니다.정확한 상태에 따라 치료계획이 달라질 수 있으므로, 우선 치과에 내원하여 검사를 받는 것이 좋습니다.
치과
Q. 크라운 수명이 끝나면 어떻게되나요
안녕하세요. 이성영 치과의사입니다.크라운을 비롯한 보철의 수명이 평균적으로 10년정도 유지된다고는 하나, 관리에 따라 수명이 짧아질 수도 훨씬 오래 사용할 수도 있으며 20-30년 이상 잘 사용하고 있는 경우도 많습니다.다만 크라운의 수명이 다한 경우에 대한 질문이므로 이에 대해서만 보도록 합니다.크라운의 수명이 다했다는 것은 여러가지 경우로 볼 수 있으나 실질적인 크라운의 수명으로 볼 수 있는 크라운 자체에 문제가 발생하는 경우를 살펴보면, 이는 크라운이 깨지거나 심하게 마모되어 구멍이 생기는 등의 경우로, 이런 경우에는 치아의 상태에 큰 문제가 없다면 새로 크라운으로 치료하는 것이 가능합니다.크라운으로 덮은 치아 내부에 새롭게 충치가 생긴 경우에는 충치 정도가 크지 않다면 이를 제거하고 다시 크라운으로 치료하는 것이 가능하나 충치가 너무 심해 치아 머리가 거의 소실될 정도라면 발치를 할 수 밖에 없습니다.경우에 따라 치료가 달라질 수 있기 때문에 크라운 수명이 다했다고해서 무조건 발치를 해야하는 것은 아닙니다.
치과
Q. 임플란트 가격 차이가 궁금해요
안녕하세요. 이성영 치과의사입니다.임플란트 치료 비용에는 여러 요소가 반영될 수 있습니다.임플란트 브랜드 마다의 가격차이, 담당 선생님의 경력과 실력, 치료 난이도, 수술을 위해 필요한 인력과 장비에 소모되는 비용, 진료를 위한 치과의 운영비 등 여러 요소가 포함될 수 있습니다.특히 임플란트는 담당 의사의 치료 행위 자체에 대한 수가가 높기 때문에 임플란트 비용의 차이를 단순히 치과나 재료값으로 판단하는 데는 무리가 있습니다.다만 일반적인 가격보다 너무 싼 임플란트는 싸다고 무조건 선택하시기 보다는 싼 이유와 여러가지를 꼼꼼히 따져보고 결정하시는 것이 향후 발생할 수 있는 문제 관리에 도움이 됩니다(ex.먹튀 치과 등의 발생 가능성).임플란트를 식립하는 것도 중요하지만, 사용하면서 관리도 중요합니다. 임플란트 주위에도 염증이 생기기도 하고, 나사가 풀리면서 나사를 조여주는 등의 조치가 필요할 수도 있습니다. 너무 먼 곳에서 임플란트 식립을 한 경우에는 문제가 발생했을 시에 해당 치과의 방문이 어려워 빠른 문제 해결이 어려울 수 있습니다.너무 먼 곳의 치과에서 식립한 경우에는 이런 사후 관리가 어려울 수 있기 때문에 가능하다면 방문이 쉬운 치과 중에서 비교를 통해 임플란트 수술을 고려하시는 것이 좋습니다.임플란트 수술은 담당 원장님의 실력에도 예후가 좌우될 수 있는 민감한 수술이기 때문에, 가격보다 중요시 해야 할 부분은 임플란트 수술을 할 원장님의 임플란트 수술을 해온 정도를 볼 필요가 있으나 사실상 환자가 이를 파악하기는 쉽지 않습니다.
치과
Q. 치아 보철하면 가끔씩 불편한가요 ?
안녕하세요. 이성영 치과의사입니다.크라운은 원래의 치아만큼 치아와 치아 사이에 긴밀한 접촉이 어려울 수 있습니다. 또한 치아와 크라운의 경계가 위치하는 등의 이유로 원래 본인의 치아보다 음식이 잘 낄 수 있습니다.접촉 자체가 너무 약하여 음식이 너무 과도하게 끼는 경우에는 크라운을 조정하여 덜 끼게끔 조정이 가능할 수 있으나, 근본적으로 음식이 끼는 것을 막는 것은 어려울 수 있습니다.다만 해당 크라운의 정확한 상태를 알 수 없으므로, 정상범위에서 음식이 끼는 상태인지, 아니면 다른 문제가 있는지를 판단하기에는 무리가 있습니다.
치과
Q. 턱관절에서 소리가나면서 통증유발됨
안녕하세요. 이성영 치과의사입니다.해당 증상은 턱관절내장증으로, 턱관절 내의 디스크의 상대위치가 변해서 나타나는 질환입니다. 디스크가 제위치에 있지 않다가 제위치로 들어갈 때 딱딱 소리가 나는 것으로, 대게 부정교합이나 턱을 괴는 등의 생활습관 등에서 야기될 수 있습니다.턱관절 질환은 전세계 인구의 80%정도가 현재 가지고 있거나 경험해 본 적이 있다고 할 정도로 빈번하게 발생하는 질병입니다.치료는 약물치료나 물리치료가 동반되며 심한 경우 장치치료 및 수술적으로 해결하는 경우도 있습니다.턱관절의 문제가 발생하는 원인은 여러가지로, 어느 특정한 원인 한가지로 발생하는 것이 아니라 복합적으로 작용하게 됩니다. 이 중 부정교합이나 교합에서의 간섭, 또는 씹는 근육의 과도한 작용 등도 턱관절 질환의 원인으로 작용합니다. 치과에서 턱관절을 전문적으로 진료하는 과는 '구강내과' 입니다. 구강내과 전문의가 있고 물리치료시설이 구비되어 있는 치과나 구강내과가 개설되어 있는 대학치과병원이나 상급병원으로 내원하시면 됩니다.