Q. 교통사고 후 디스크가 생겼는데요 어떻게해야할까요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박경식보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.■ 도움이 될까 하여 적어 봅니다. 먼저 사고로 다치셔서 유감입니다. 치료 잘 받으시고 보험처리도 원만하게 되시길 바랍니다. ■ 디스크제가 일하면서 얻게된 경험을 조금 나눠 봅니다. 교통사고로 목 허리 통증을 느끼는 경우가 가장 많습니다. 이런경우 검사하면 염좌 또는 디스크(팽윤) 진단을 많이 받습니다. 교통사고가 났고 대인 접수가 된경우니까 왠만한 경우엔 치료비 대인처리 다 되고, 추후 적정합의를 보고 끝납니다. 반면, 문제가 되는 경우가 있습니다. "디스크"진단을 받았더라도 이 디스크진단이 사고를 원인으로 발생된건지 분별하기 힘들다는 것입니다. "기존에 병원에 한번도 안갔으니까 당연히 사고에 의한거 아니냐?" 라고 하는 분들도 많지만, 의사분들의 소견도 왠만한 충격으로 정상이었던 분이 이렇게 디스크진단을 갑자기 받을정도가 되긴 힘들다! 라고 합니다. 일말의 디스크 진행이 없던분이 충격으로 디스크 돌출이 된다면 형체가 다르다는게 통상적이고 그 충격이 어마어마 해야 한다고 하더군요. 그러다 보니 그전에 디스크 진료를 받던 분들은 당연히 의료 기록이 있어서 문제 될게 없는데 병원안다니셨던 분들중에 교통사고로 검사하신 분들은 애매한(?) 상황에 놓이게 되는거죠!(보험회사 입장) * 교통사고시 전치 2~3주의 진단으로 디스크 진료시 진료 과정에 소요되는 비용+합의비용이 디스크진단에 교통사고 기여도를 분간해 내려고 소요되는 비용보다 적게 들고 쉽게 해결이 되기에 그냥 보험 처리 합니다. * 단!!!초기 진단과 달리 치료비용이 과하게 발생되는 한방병원의 장기입원 + 장기치료가 발생하게 된다면 보험회사입장에서 과잉진료로 보게 됩니다. 그렇게 되면 보험회사도 디스크가 사고 100%원인이 아닌데 억울하다 라고 나올 수 있게 되는거죠!교통사고 합의 관련해서 저도 상담을 하지만, 보험회사를 압박하기 위해 한방병원을 가시는 분들도 있으시고 그 이상의 액션을 취하시는 분들도 있습니다. 이런분들이 과거와 현재에 많다 보니 보험회사에서 질문자님도 그런경우가 아닌가 라는 판단을 하는거 같기도 하구요!기분이 좋지는 않으시겠지만, 가장 중요한건 원만한 결과입니다. "치료 잘 받으시구요! 사고 담당자와 편안하게 얘기 나누시는게 가장 좋습니다"치료보상관련해서는 일정부분 제한되는 치료가 있으니 보상안되는 부분은 관련 근거 달라고 하면 확인해 주니 확인 받으시면 됩니다. 빠른 치유를 기원합니다.
Q. 제가 30대인대 치아보험을 지금 가입하면 좋은건가요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박경식보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.■ 치아보험!"본인의 치아상태가 너무 안 좋다면 가입하세요!"가입하면 "그만큼 효과"를 볼 수 있을지 궁금하실겁니다!(1) 치아상태가 현재 안좋다면저는 치아보험 적극 추천드릴께요^^치아보험의 장점이"어느 정도 미리 알고 가입이 가능하다 " 거든요!치아는 오랜시간 천천히 망가지기 때문에자가 진단을 통해 치아 상태가 나빠지고 있는 초기 과정에서확인후 보험가입을 해둘수 있는거죠!물론 일정기간 면책기간은 지나야 하지만,치아는 천천히 나빠지므로 상관이 없는거죠!(2) 치아상태가 굉장히 좋다!라면저는 치아보험 추천하지 않습니다.최근 싹다 치료를 마치셨거나,치아 건강상태가 너무 좋다면,치아특성상 1~2년안에 급격히 나빠질 확률이 작거든요!치아보험은 갱신으로만 가입이 가능하기에매달 납입하는 보험료는 그대로 소멸이 되는데요.내가 건강한 상태에서 가입해서향후 수년간 보험료를 쏟아 부을 필요가 없는 상품입니다.(수년 보험료 전액 소멸됩니다)10년 20년 30년...길게 유지할수록 손해인 상품이 치아보험이기 때문에저는 최대한 자가 진단을 통해 어느정도 치료가 필요한 시기가다가올때 치아보험을 준비하시길 권해드릴께요!!
Q. 단독실비보험 가입가능한곳??!
안녕하세요? 12년차 보험인! 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박경식보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다."대부분의 보험회사는 단독실비만 가입하는 것도 가능합니다!"그러니 당당히 실비만 가입해두 됩니다!■ 간혹 실비보험만 가입한다고 하면 가입을 안받는 보험사가 있습니다.보험회사의 횡포로 볼수 있는데요.정말 보험회사가 가입을 안받는 경우는 간혹 한두군데입니다.하지만,설계사가 거절하는 경우가 사실 더 많습니다.실비보험은 수수료가 거의 없기 때문에정말 솔직히 말씀드리면 설계사도 판매할수록 되려 손해거든요.(몇천원의 수수료가 나오는데 계약에 수반되는 부대비용이 더 많이 듭니다)당연히 고객이 원하면 해드려야 하나,현실이 이렇다 보니 이런 상황이 발생하게 되는거죠.ㅠㅠ(기분 나쁘시라 말씀드린거 아닙니다. 정확한 현실을 알려드리려고..)거듭 말씀드리지만,"대부분의 보험회사는 단독실비만 가입 가능합니다!"그러니 당당히 실비만 가입하세요!!또한 설계사와 연결되는게 부담스럽다면"다이렉트 실비보험"으로 [직접가입]도 가능하죠!다이렉트실비보험 검색하시면 보험회사들 쭉~ 뜹니다.원하시는곳 선택해서 온라인에서 바로 가입이 가능하죠! ^^■"실비보험 가입하는 노하우" 알려드릴께요!(체크1) 실비보험은 단독상품으로만 가입가능 하구요.어느 보험사를 선택하셔도 실비보험은 암보장 같은 다르거 넣을수 없고,원래!!! 딱, 단독실비보험로만 가입가능하게 되어 있습니다!(돈안된다고 다른상품 하나 껴서 묶어 팔려고 하는것일뿐..)(체크2) 실손보험은 전보험사가 "표준화" 되어 있어서 보장내용을 비교할 필요는 없답니다.다만,- 급여90%보장 급여 80%보장 - 둘중에 하나 선택하는게 있는데요!가입할때 두가지의 보험료차이도 거의 없어서 모든설계사가 90%보장으로 해드릴것입니다.다만, 혹여나 실수가 있을수 있으니 요부분은 체크해서 나쁠건 없겠죠??"급여 90%보장 비급여80%보장으로~!!! GOGO!!"(체크3) 보험사 선택!실손보험료가 매년 보험사별로 다르게 인상이 됩니다.올해보험료 차이가 내년에도 보증되지 않는다는 거죠.올해 가장 저렴하다고 선택했는데 바로 1년만에 가장 비싸질수도 있죠 ㅠㅠ물론 그간 경험상,엎치락 뒤치락 하더라도 실비보험료는 회사별로 비교할 만큼 크게 차이나지 않습니다."따라서 보험료를 기준으로 보험사를 선택할 필요는 없다"라는것 알려드립니다!● 가장 좋은 보험사 선택하는 법실비보험가입할때는- "기존에 나와 계약한 보험"이 있는 보험사를 선택해야 합니다!Why?- 차후 보상청구할때 한방에 할 수가 있습니다.(이게 은근히 번거롭고 귀찮음)- 정보변경등의 계약관리가 수월합니다.내가 가입한 보험이 없는 경우에는 어쩌죠?- 그런 경우에는보험사 안정성평가 상위 보험사를 선택 하시길 추천드립니다!보험이 수십년 오랫동안 나와 함께 하는 거니까이왕이면 좀더 안정된 보험사로 선택하는게 좋습니다^^참고하셔서 좋은 보험 준비하세요^^
Q. 실비보험 보험사에서 보험금으로 협박하고 있는데 어떻게 대처해야 하나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박경식보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.■ 보험계약 해지를 권유하는 사유가 분명히 있습니다. 만약 아무 이유 없이 보험계약을 해지하라고 회유했다면 녹취나 증거 자료를 준비해 두세요! 부당행위로 금융감독원에 접수하실 수 있습니다. ■ 제 경험상 "보험계약"에 문제가 있었다 판단합니다. 경험상 그동안 [보험금은 지급하겠으나 보험계약을 해지 하자] 라고 보험회사에서 말할땐 - 보험계약전 고지해야할 치료력이 있었는데 빼먹고 고지 안한게 있을때 보통 그렇게 합니다. 규정상으로도 미고지 사항이 있다면, 보험계약 3년이 넘지 않은경우 보험회사는 보험계약을 해지 할수 있거든요!물론 미고지 사항이 보험계약과 연관성이 없다면 보험금은 지급을 해주구요!이 상황이 아닐까 생각합니다. 여기서 도움이 될지 모르겠으나, 경험 했던걸 더 말씀드립니다. * 미고지 사항이 있다면 고객의 잘못이 맞습니다. 보험회사는 정당한 요구를 하는 것이니 원만히 정리 하시는게 좋습니다. 과거 미고지 사항으로 똑같은 요구를 받았던 고객이 부당함을 주장하여 금융감독원을 포함해 다방면으로 민원제기를 했었는데요!결론은 그걸로 끝이 었습니다. 시간도 오래걸리고, 보험금조차 받지 못했고, 보험계약은 해지 됐습니다. 2차례 그런 경험이 있습니다. 물론 이 경험담은 참고만 해주세요!미고지 사항이 아주 경미하다면 (통상적으로 고지여부를 구분하기 어렵다 생각드는 치료) 결과는 달라질 수도 있으니까요!애매 하다 생각들수도 있지만, "명확하게 고객의 잘못이 있는 경우로 해지를 권했다면 보험금 지급을 받고 해지하는게 맞다" 고 저는 생각합니다. 다른 답변포함해서 많은 조언 들어 보시고 현명한 판단하시길 바랍니다.
Q. 도수치료 실비보험 혜택을 계속 받으면 불이익이 있나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박경식보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.● 앞으로도 치료 받고 보상 받고 하시는건 전혀 문제 없습니다^^기존 보험들은 보상 받는데 전혀 문제가 없고,문제 발생될 이유도 없으니 너무 걱정 하지 마시구요!● 다만, 새로운 보험을 가입하고 싶다면,계약시 제한이 생깁니다!2년간 많은 횟수로 치료를 받으셨고,도수 치료 그 자체가 숫가도 비싼 치료라서 청구 다 하셨잖아요!치료력/청구력이 수십차례 보험사에 등록이 되어 있으니당연히 새로운 보험 가입시 제한을 두게 됩니다.7회이상 다건 치료라최종 치료(완치) 후 5년이 지나야 치료력 고지 의무가 사라집니다!