안녕하세요 박경식 전문가입니다.
의료 보험
Q. 사랑니발치도 실비보험료 받을수있나요?
안녕하세요? 12년차보험인!! 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박경식보험설계사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.(2009년10월이전 실비라면 보장이 다르니 참고하시구요!)● 실비에서 보장 됩니다!(2009년 10월부터 가입한 분들 보장됨)치과치료나 한의원 치료도 실손처리가 되는데요!치료를 목적으로 하는 진료비의 [급여] 부분에 한해서 보장을 해줍니다.[비급여] 부분은 보장 안되구요!(아래는 실손의료비 약관의 관련내용입니다. )- 치과치료및 한방치료는 비급여 의료비에 대해서만 보장하지 않는다 명시되 있습니다.(급여의료비는 보장)치료 받게 되시면 "진료비 영수증" 잘 챙기시구요!급여 항목의 병원비가 본인부담금 이상 나왔을때 보험 청구 하시면 됩니다!(통상 1만원이상은 나와야 합니다)● 치과진료후 영수증을 받아보시면 느낄겁니다."되는게 거의 없겠구나"라구요.왜냐면, 대부분의 치과 진료는 비급여 거든요!특히 치아만드는데 쓰이는 재료가 대부분이 비급여죠!급여항목(건강보험 적용되는 부분)만 실비처리 되다보니청구할게 많지 않다는거죠!게다가 공제금액도 최소1만원이 있으니..그이상금액만 받는다 생각하면 받을게 정말 없죠.크라운 / 임플란트 등도 다 비급여고,급여 아말감 치료가 있는데 (은색으로 씌우는거 아시죠?)지금은 거의 사용을 안하는 재료죠..그래도 실비가 있으시니까치과든 일반 병원이든 무조건 "진료비 영수증" 챙기는건 습관화 해두세요^^(보험 청구시 필수로 필요하니까요^^)
의료 보험
Q. 한의원 진료도 보장되는 보험이 있나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박경식보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.■ 한방 치료도 실손으로 처리 됩니다!혹시 가입시기가 어떻게 될까요?시기별로 좀 차이가 있는데요!* 2009년 10월이후 표준화실비로 가입하셨다면 급여부분만 보장됩니다!표준화실비 약관을 보면약관에 이렇게 나와 있죠!"한방치료에서 발생한 국민건강보험법에 따른 요양급여에 해당하지 않는 비급여의료비"는보상하지 않습니다!이 말인즉"한방 치료에서 발생한 요양급여 의료비는 보상을 합니다" 라고 보면 됩니다!그래서 치과도 한방치료도 급여부분에 있어서는 청구 가능한데요!* 청구하더라도 본인부담금은 빼야 되구요!* 더 중요한건, 한방 치료는 대부분이 비급여 의료비랍니다.건강보험 적용이 안되는 치료들이 수두룩 빽빽이죠!그도 그럴것이, 건강보험 적용이 된다면누구든 젤 비싸고 좋은 재로로 한약을 지어 먹을 것입니다!어찌됐던 우리는 규정에 맞아야 보상을 청구하고 받으니까요!치료 받게 되시면 "진료비 영수증" 잘 챙기시구요!급여 항목의 병원비가 본인부담금 이상 나왔을때 보험 청구 하시면 됩니다!* 필요서류는 기본- 진료비 영수증- 진료비 세부내역서 입니다.청구금액 / 치료방법에 따라 추가 서류 발생가능하니두번걸음 안하시게 치료후 보험사 콜센터로 확인후 서류 준비하세요!
저축성 보험
Q. 실비보험 해지 및 기간 연장?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박경식보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.● 실비보험은 갱신입니다. - (갱신보험) 이란?갱신보험은 한달을 기준으로 매달 "이번 한달 보장받는 비용"을 지불하게 됩니다.그때그때 물가 상승도 반영되고 나이상승도 반영해서보험회사에서 알아서 보험료를 책정을 하죠!갱신보험의 특징- 1 : 보험료가 변동한다 (끝없는 인상~)갱신보험의 특징-2 : 평생 보험료를 내야 합니다!(갱신보험은 해지하지 않는 한 90세든 100세든 )● 2023년이 만기구요. 이때 재가입이 됩니다. 실비보험은 15년단위로 만기재가입이 됩니다. 재가입되는 이때당시에 판매하는 실비로 상품도 바뀌게 됩니다. 따라서 현재 실비 제도는 2023년까지고, 2023년에 재가입되면서 2023년에 판매되는 실비로 바뀌게 됩니다.
저축성 보험
Q. 실비보험 3년 갱신인데 실손전환으로 바꿔야 할까요??
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박경식보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.■ 모두가 하나의 상품으로 변경해야 하는 기준은 아닙니다!게다가 정답도 없구요!올 7월에 새로 개정되는 실손보험은 4세대 실손인데요!일단 1세대 2세대 실손은요.보험회사가 보험료를 미친듯이 올리고 있어서가입자들이 울며겨자먹기로 현재 실손으로 갈아 타고 있죠!4세대 실손이 나오고 나면 3세대 실손역시가입자를 줄이려고언젠가는 보험료를 미친듯이 올릴수도 있습니다.그건 시간이 지나봐야 알수가 있는데요!일단 현재상황에서는 3세대 실손이 가장 합리적입니다.보험료는 저렴하면서 보장은 4세대로 개정되는것보다 훨씬 나으니까요!왜냐구요?4세대 실손은 제도변경을 5년마다 합니다!반면 3세대 실손은 15년마다 하죠!앞으로 실손보험이 무지막지하게 보장을 줄여나가더라도작년에 가입한 실손은 15년 후에나 보장이 줄어들죠!(앞으로 14년은 현재 보장으로 보장받을 수 있죠)반면7월에 나오는 4세대 실손으로 전환한다면,가입후 실손보장이 안좋아 진단면,내 실손보험도 5년만에 보장이 줄어듭니다!보험사가 가장 갑으로 행동할수 있는 권리를4세대 실손에서는 그대로 보험사에게 힘을 실어주는 거로 봐야하죠!이외에도 더 많은 부분을 비교하고 검토해 봐야 하지만,이것만으로도 무조건 저는 3세대 실손을 유지하시길 권유드리고 있답니다.*저역시 2세대 실손이 있었는데 오래전에 가입한거라2~3년후면 15년이 되어 개정되므로 2-3년후에 4세대 실손으로 변하게 되죠!그래서 작년말에 미리 3세대 실손으로 갈아타 놨답니다.이렇게 하면 앞으로 15년은 변함없이 보장 받으니까요^^(실손의료비보험의 변화과정) 참고해 주세요!
저축성 보험
Q. 어린이 보험 보장기간 30세에서 100세로 가능한가요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박경식보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.● 만기를 늘리는건 안됩니다. 30세에 보험만기가 되면 해당보험사에서 100세만기로 전환해 주기는 하지만, 말이 전환이지 새로 가입하는거랑 똑같은거죠!보험료가 조금 할인되거나, 뭔가 혜택을 주는건 없다고 봐야 합니다. ■"보험료를 더 납입할 여유가 있다면 지금 갈아타세요!"엄마 아빠 보험은 아마도 100세만기겠죠?왜 유독 아이들 보험은 20세 30세만기로 많이 했을까요??* 어린이보험이 20년/30년만기가 있는 것은 단순히 "보험료" 때문입니다.100세만기와 비교했을때 1/4 ~1/5 정도로 보험료가 저렴하기 때문이죠.고객은 부담이 없어서 좋고,보험사는 20년,30년까지 보험료 받고나서,100세만기 보험으로 갈아탈때,또 20년간 보험료를 받을 수 있으니 이중으로 좋은거죠!!오해하지 말아야 할게어린이보험도 "보장내용"과 "특약구성"은 99% 성인보험과 동일하답니다!'짧게 가입했다가 나중에 성인보험 하는게 더 좋다' 라는 분들이 있는데요,나중에 가입하면 "대체 뭐가 더 좋은지?" 저는 아무리 찾아봐도 없더라구요!그런 말을 하시는 분들한테 물어보고 싶어요 대체 뭐가 좋다는건지?아마도 본인은 [ 20년만기 암보험 ] 같은건 쳐다 보지도 않을겁니다^^■ 제가 생각하는100세만기 어린이보험을 빨리 준비해야 하는이유!길게 하면 단점은 없고 장점만 있습니다.(1) 보험료를 아낄수 있습니다.20세 30세 만기를 들고 있는거 보다 보험료 훨씬더 많이 아낄 수 있습니다.- 처음부터 100세만기로 가입한 사람: (총납입보험료예시) 5만원 X 20년 = 1200만원- 20세/30세 만기로 가입했다가 나중에(15년후) 100세만기로 가입한 사람: (총납입보험료예시)2만원 X 15년 = 360만원+ (15년후성인보험가입-물가상승으로 15년전5만원에 가입가능했던게 10만원됨)10만원 X 20년납 = 2400만원총 납입보험료는 1200만원 2760만원 어마어마하게 차이납니다.보험료를 35년이나 내게 되면서요. 빨리 갈아타야겠죠?(2) 어린이보험은 납입면제 제도가 더 좋다!성인보험 : 80%이상후유장해/암진단/뇌졸증/급성심근경색 일때 납입면제가 되죠.어린이보험 : 위 성인보험 면제조건에 + 유사암진단/뇌혈관질환진단/허혈성심장질환진단까지도납입면제가 됩니다! 좀더 경증일때도 면제를 해주는 장점이 있습니다!(3) 보상한도가 더 좋다!대부분의 보험사는 성인보험보다 어린이보험의 보상한도를 더 크게 해놨습니다.내가 원하는 만큼 가입하려면 어린이 보험이 더 유리합니다.(4) 보험가입이 안되는 상황을 미리 막을 수 있다!만기가 되가는 시점에 병원치료를 한다면, 갈아타려고 할때 보험가입이 안 될수가 있습니다.특히 전산망이 점점 발달하면서, 보험청구기록과 치료기록이 합산되어 관리되는 방향으로 가고 있습니다.이로인해 보험사가 고객을 거절하는 일이 점점 늘고 있죠.건강할때 미리 준비하면 이런 상황은 없습니다!● 과거에는 건강보장 상품과실비보험을 합쳐서 한건으로 가입가능했는데요!실비만 필요한 고객에게(이것저것 덧붙여) 바가지를 많이 씌우다 보니이젠 실비는 실비만으로 가입해야 합니다!따라서 건강보험은실비보험 1건 + 종합건강보험 1건 !!이렇게 2건의 보험을 준비해야 합니다!거듭 말씀드리지만,짧은것과 긴것은 "보험료차이" 밖에 없습니다.고객님께서 암보험이 필요한데, 누군가가 20년짜리 짧은거 하라면 하시겠습니까?말도안되는 이유(물가상승이 어쩌구/ 미래에 새로운질병이런거로 새로운보험이 나온다)정말 말도 안되는 이런이유로 짧게 했다가 나중에 길게 하라고 하는 사람들이 있습니다.절대 듣지 마십시요! 보험사가 원하는데로 될뿐입니다!보험료의 여유가 안되면,보장대비 저렴하게 짧은 만기로 가입해서 유지하시구요!보험료의 여유가 된다면, 당장!한살이라도 더 어릴때 100세보험을 준비하시길 권해 드릴께요!
의료 보험
Q. 건강보험 평균 금액을 알고싶어요 얼마인가요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박경식보험설계사입니다.일단 제가 생각하는 연령별 적정보험료 알려드립니다.(비갱신 20년납입 100세보장시)(실손 + 종합보험 합산보험료)- 20세 : 약 7만원전후- 30세 : 약 10만원전후- 40세 : 약 15만원전후- 50세 : 약 17만원전후- 60세 : 약 20만원전후-->> 형편에 맞춰 가감은 가능합니다. 개인적인 추천보험료 구요.사실 25살도 35살도 45살도언제 사고 날지? 언제 암에 걸릴지 알수가 없습니다!'크게 아프거나 큰사고로 인해 힘들어질 상황을 대비하는게 보험'이기 때문에연령에 상관없이 생명에 위협이 되는 요소들은 보장받아야 하지요!건강보험은 어린이든 어른이든 청년이든"실손 + 큰병진단비 + 수술비 " 똑같이 가입하면 되시구요^^늦게 가입할수록 비싸지니, 미리 가입해 두는게 좋습니다!(비갱신으로 가입하면, 보험료가 변동되지 않으니까요)건강보험은 이렇게 보시면 되구요!보험의 종류가 건강보험말고도 많이 있답니다.한평생 살면서 때에 맞춰 필요한보험이 중간중간 생기게 됩니다!"일생으로 봤을때 꼭 필요한 보험"1- 자신의 건강을 보장해줄 건강보험 : 진단비 + 수술비 + 실손보험: 내 자신을 지키기 위해 필요함2- 결혼후 가족이 생기면, 부모(책임)로써의 책임 : 사망보장금+장해보장금: 배우자와 자녀에게 내 책임을 다하기 위해 필요함3- 나의 재산을 보호해 주는 보험 : 자동차보험+주택화재보험4- 나로인한 타인의 손해를 (결국 내손해) 보상하는 보험 : 일상생활배상책임 + 화재배상책임보험5- 나의 노후를 보장하는 보험 : 국민연금+퇴직연금 + 개인연금보험가입은 가입자분 상황이 가장 중요합니다.설계사와 충분한 상담을 통해서본인의 상황에 맞는 보험료 + 상황에 맞는 보장으로 준비하세요^^
저축성 보험
Q. 보험은 어떤 걸 들어놔야 되나요?
안녕하세요? 12년차보험인!아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박경식보험설계사입니다.실비의료비보험만 가지고 있군요!● 보험의 시작은 '실비보험'이라고 할만큼 실비는 정말 중요합니다!왜냐면?- 어떤 경우든 치료목적으로 발생한 병원비는 죄다 보장을 해주기 때문이죠![아프던 / 다치던 / 경증이던 / 중증이던 ]"아~!! 그럼 실비만 있으면 되겠네??"라고 하실수도 있는데요!실손보험이 만능같지만, 내인생 전부를 보장받기는 어려운 부분이 있답니다!(실비의 위험성1) 보험료가 계속 오른다는거!: 현재는 저렴한 보험료를 내고 있을겁니다. 하지만 매년 보험료는 오르죠!(실비의 위험성2) 평생 돈내야 한다는거!: 보험료가 오를뿐만 아니라 평생 내야합니다!아직 일정기간(10년,20년이렇게) 만 보험료 내고, 그후에 보장만 받는 그런 실비는 없습니다!누구든 살아 있는한 90살이 넘더라도 실비보험료를 내야 합니다!* 당장은 실비보험료가 저렴하고 내가 돈벌이가 있기에,실손보험료 내는걸 크게 신경쓰지 않겠지만,70세 80세 넘어서는 비싼 비용을 내며 실비보험을 유지하는건 현실적으로 힘듭니다."그래서 다른 보험이 필요합니다"* 보험료는 젊은시절 납입을 끝내고!* 노후에는 보장만 받으면 되는 그런 보험 말이죠!보험료가 오르지 않는 '비갱신' + 일정기간납입조건의 = [종합건강보험]을 가입하면 됩니다!종합건강보험에는 많은 보장들을 넣을수가 있는데요!보장을 많이 넣을수록 그만큼 보험료가 비싸지니까본인이 소화가능한 보험료 안에서 꼭 필요한 보장을 잘 챙겨넣으면 좋습니다.아래사진을 보면 사망원인 통계자료가 나와있습니다.(1위암 / 4위뇌혈관질환 / 2위심장질환 )보험사에서는 암/뇌/심장 요3가지가 워낙 위험하기 때문에요 3가지를 묶어서 편하게 3대질병이라 부른답니다!중요한만큼 어떤 보험상품이든 요3가지 질병의 진단비는 넣을수가 있답니다.3대질병진단비는 1순위로 꼭 챙겨 넣으시구요!문제는 그외 질병들은 따로 명시해서 진단비를 책정해 둔 보험상품이 없다는 거죠!!그러니3대질병진단비외에 다른 질병들은 진단비대신 [수술비특약]으로 커버하면 됩니다!다빈도 질병 수술비 특약을 잘 챙기시면많이 발생하는 수십가지 질병에 대한 보장을 받을 수가 있습니다.※ 결론 ※종합 [건강보험]을 하나 준비하면 됩니다!구체적으로[종합보험에는 꼭 넣어야 하는 특약들] 정리해드립니다!큰병(3대질병)진단비- 암진단비- 뇌혈관질환 진단비- 허혈성심장질환 진단비수술비 (반복보장) :- 통합수술비 / 종수술비- 다빈도질병수술비 (64대 112대 등등)상해보장- 상해보장은 상해수술비 와- 상해후유장해로 준비일상생활배상책임보장 (필수)- 가족까지 보장하는 "가족일상생활배상책임보장"으로!!운전자보험 (운전하신다면)- 자동차보험과 보장이 다릅니다. 운전하시면 필수.이렇게만 잘 확인해서 넣으시면 됩니다! ^^이렇게 "실비보험"에 + "비갱신종합보험"을 준비하면노후에 돈걱정 덜고 든든하게 보장 받으실 수 있으실 겁니다!! ^^
의료 보험
Q. 5개월전 잇몸치료를 받았는데 치아보험 가입이 가능할까요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박경식보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.■ 치과 다녀 오셨고잇몸치료 받으셨다면 가입이 안될수 있습니다. !정확하게 어떤 잇몸치료를 받았는지 확인이필요하네요치아보험 가입시 체크해야 하는 사항을 꼼꼼하게 확인하고내가 제대로 보상 받을 수 있는 시기에 맞춰서 보험 가입을 하십시요!치아보험 가입전에 알릴의무 (치료력 질문)사진을 보면, 2번질문에- 최근1년내 치료를 받았거나,- 치료 받아야 한다는 얘기를 들은적 있나? 라는 질문이 있죠?그러니 기본적으로 최근 1년동안은치과를 안가셨던 분들이 치아보험 가입하기 좋은거죠!이미 견적받았다면 보험가입은 가능하더라도견적받았던 치아는 보상 받긴 어렵구요!치아보험은 분쟁이 가장 많은 보험이죠!그러니 가입하실때 제대로 문제안되게 제대로 가입해야죠!최근치과 다녀오셨다면 위에 알릴의무(질문)를 피할수 있는시기를 확인해보히고요. 감액/면책기간도 고려해서"보험가입"시기와 "치아치료시기"를 잘 정해보시기 바랍니다!■ 치아보험 [감액기간]과 [면책기간] 참고하세요!▶ 치아보험 가입후 90일이 지나야 보장이 되구요 (면책기간)3개월만 보험료 내면 보장받을 수 있죠!(가입금액의 50%)▶보존치료는 1년미만시 50%보장 (감액기간)▶보철치료는 2년미만시 50%보장됩니다! (감액기간)"감액기간이 지난후에 100%보장이 되지만!"3개월만 보험료 내고 가입금액의 50%를 지급받는것도 괜찮죠!
상해 보험
Q. 20대 직장인, 실비 보험 꼭 있어야 하나요?
안녕하세요? 12년차 보험인!!! 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박경식보험설계사입니다.※ 실손보험은 반드시 있어야 합니다!실손보험은 모든보험중 가장 보상범위가 넓습니다! 다되죠~그리고 보험료도 가장 저렴합니다!!실비보험은 꼭 있어야 합니다!실비보험은 병원에 다니시는 분들이 가입하는게 아닙니다!아니, 그런 분들은 가입하고 싶어도 가입을 받아주지 않습니다!실비보험은, (그리고 모든 보험은)병원 안다니는 건강할때 미리 준비해 두는것입니다!아프기 전에 미리 준비하고 대비하는 것이죠!내가 언제 아플지, 어떻게 다칠지는 아무도 모르는 일이니 까요!! ^^간혹, "국민건강보험"의 본인부담상한제로 인해 병원비 걱정이 없다고,실손의료비보험에서 본인부담상한제 한도초과액은 보장도 안해준다고,실손이 필요없다고 하시는 분들이 있는데요! 이는 정말 잘못된 생각입니다.왜냐면, "국민건강보험"에서 책정하는 본인부담상한제는 "급여"항목에 한정되 있기 때문입니다!비급여 치료비는 실손보험으로 케어해야 되기 때문에 실손보험은 꼭 가입해야 합니다!!■ 그럼 실비는 어디로 가입해야 할까요?보험사 마다 상품이 다를까요?실비만큼은 머리아프게 비교할게 없는게보장내용이 [모든 보험사 동일]합니다!실손보험은 특별히 관리되는 상품이고 [표준화]된 규정이 있기 때문이죠!그러니 어디로 가입하시던 보장내용은 똑같아 집니다!■ 그리고 실손의 보험료 차이를 비교하는건 의미가 없습니다!왜죠?- 실손보험료 차이는 미비하기 때문입니다.또한어떤보험사는 여성보험료가 40대에서 저렴하고어떤보험사는 위험직으로 일하시는 분들의 보험료가 타사대비 저렴하고이렇게 연령별/직업별 저렴하고 비싼 정도가 다 다르기 때문에모든 연령대와 모든 직업군에서 다 저렴한 회사는 없답니다!제가 실손보험의 보상범위에 대해서도 자세히 알려드릴께요^^(실손의료비가 어디까지 보상하는지 가치를 확인해 보세요)■ 그럼 아무데나 가입하면되나요?제가 추천하는 보험사는(중요) - "기존에 나와 계약한 보험"이 있는 보험사를 선택해야 합니다!Why?- 차후 [보상청구]보상청구할때 한방에 할수가 있습니다.(이게 은근히 번거롭고 귀찮음)- 주소변경, 전화번호변경, 계좌변경등등 [관리가 수월]합니다.'그럼 내가 가입한 보험이 없는 경우에는 어쩌죠? '- 그런경우에는^^보험사 안정성평가 상위 보험사를 선택 하시길 추천드립니다!아니면 그냥 내가 좋아하는 보험사를 선택하셔도 됩니다!"어떠세요? 이제 실손보험 어디로 하실지 결정되셨죠? ^^"어디로 하실지 아셨으니까 실손보험이 어떤건지고 알고계세요!그래야 나중에 잘 써먹을 수 있습니다^^● 실손의료비 보험이란?병원비(입원비/통원의료비), 약값 등,실제 내가 지불한 의료비용을 보장해 주는 보험입니다.(실제 쓴만큼만 돌려받는 보험이죠^^)● 실손의료비 보험 종류 ?실손의료비 보험은"보험업법"으로 "표준화"가 되어 있답니다.그래서 모든 보험회사는 똑같은 상품으로!딱 2가지만 판매하고 있구요.그2가지는- 80%돌려받는 표준형과- 90%돌려받는 선택형이 있답니다.당연히!!모든 고객분은 90%돌려받는 선택형으로 하신답니다!● 실손보험의 보장내용- 입원치료 했을때 병원비 5000만원한도 까지 쓴만큼 돌려줌!- 통원치료시 1회에 최대 25만원까지는 쓴만큼 돌려줌!- 약제비 1회 5만원한도로 쓴만큼 돌려받음!(통원 + 약제비는 30만원한도내에서 조금 조정가능함)아프거나 다쳐서 치료받고 약먹고, 그러면 내가 돈쓴만큼 돌려받는데요실제 보상청구시 본인부담금이 있기때문에 사실 1~2만원이하는청구해도 받을게 없답니다. .------------------------------------☆ 실손보험의 본인부담금 ☆실손보험이라고 내가 병원비 쓴거 전부 돌려주진않습니다!일부금액은 고객이 부담해야 합니다.** 간단히 : 입원 급여10%비급여20% / 통원1~2만원 / 약제비8천원)(입원시)급여중 본인부담금의 10% 해당액과 비급여중 본인부담금의 20% 해당액.단, 본인부담금이 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상합니다.(통원시)의원 1만원, 종합병원 1만5천원, 종합전문요양기관 2만원과공제기준금액(보상대상 의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액)중 큰 금액을 공제(방문1회당)--------------------------------------간단하게실손보험에 대해 설명드렸는데요.실손보험은 아프거나 다치는모든 경우를 보장하기 때문에 간단하면서도자세히 들여다 보면 , 치료항목이 너무 여러경우라가장 복잡한 보험이기도 합니다.고객님들께서 자주 놓치는 부분이 있는데요!실손보험은 "치료목적"의 비용만 보장 된다는 점도 꼭 알고 계셔야 합니다.검진(예방) / 미용등의 병원비는 보장안되요!점을빼거나, 성형수술을 한다거나,건강검진을 받는다거나, 출산관련(제왕절개)등선택적인 진료는 보상하지 않죠!(단, 이러한 진료도 의사의 판단하에 "치료를 목적으로"하는경우는 보장됨)한줄결론!!실손의료비 보험은 "치료목적"이라면 왠만하면 다 보장 된다! 라고 보시면 됩니다^^이제 실손보험에 대해 조금 이해가시죠? 꼭 준비해 두세요!! ^^
저축성 보험
Q. 2021년 7월부터 실비가 새로 나온다는데 갈아타야되나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박경식보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.■ 정말 미쳤다고 얘기할 수 밖에 없습니다.보험사에서 실비보험의 손실이 크다는건 알겠지만,10%도 안되는 고객이 받아간 돈을 100% 고객이 나눠 분담하는데도이렇게 보험료를 미친듯이 올려야 한다면,실비보험이거 과연 이거 계속 유지할 가치나 있는건지...저역시 작년부터 가족 실비보험때문에 정말 고민 많이 했습니다.■ 먼저 실비변화 알려 드릴께요.실비보험이 그동안 3차례 대대적인 개정이 있었습니다.그중 2009년 10월이전에 가입한 고객분들이말그대로 폭탄보험료를 내고 계시죠!내가 가입한 실비와 현재 판매중인 실비보험 차이를 확인해 보시구요!■ 그동안 실손의료비보험은 만능처럼 판매가 됐습니다.만능이 맞긴 하죠!아프던 다치던 / 교통사고든, 감기던 어떤것도 구분하지 않고치료를 위한거라면 -- 병원비 쓴거 다 돌려줬으니까요!다해주니까실손만 있어도 되겠구나 싶었지만......■ 이놈의 실손보험이 뒤통수를 제대로 치기 시작했습니다.1) 실손은 한달단위로 보험료를 내고내가 한달 보장 받았으니 그 보험료는 소멸이 됩니다.또한,2) 1년단위로 보험료를 인상하죠!(물가- 보험숫가상승과 고객연령상승을 반영하죠)3) 보험회사는 보장내용 역시 일정주기로 마음껏 조정할수 있죠!(현재 15년주기 변경--> 4세대실손부터는 5년단위)이 3가지가 정말 무서운 겁니다!칼자루를 보험사가 쥐고 있는거죠!고객은 "을"의 입장에서 선택의 권한없이보험사가 금액을 올리면 올리는대로 지불해야 하고,보장내용이나 한도까지도 보험사가 마음껏 주물러도자동 갱신이라 그냥 받아 들여야 하죠!■ 모든 보험을 통틀어 고객의 선택권 없이 보험사 맘대로 할 수 있는 갑의 보험!!"보험사가 갑인 보험 === 실손보험"실손보험가입율이 70%나 된다고 합니다!제 추측이지만, 팔만큼 팔았으니'이제 보장도 줄이고 보험료좀 올려볼까' 라고 하는거죠!실손보험을 가지고 있는 한 평생을 돈을 내야 하는데요.실손보험료 인상율이 최근1~2년새 정말 심각해 지고 있는게 사실입니다.실손보험은 과거 20년 정도의 기간동안 수차례 변경되 왔는데요.변경될때마다 보장이 줄었다고 봐야 합니다.보험사는 보장이 좋은(?) 오래된 실손보험일수록(의료비포함)보험료를 미친듯이 올려서[보장이 낮아지고 고객부담이 커진 현재실손]으로 갈아 타게 만들고 있죠!보험사측에서는 받는 돈대비 지급하는게 많아서 손해가 심해 어쩔수 없다고 하는데요!우리 "을"들은 울며 겨자먹기로 받아 들여야 하죠!개인적으로 불합리하다 소송걸지도 않을것이며, 국민이 단합해서 싸우지도 않을꺼니까요.금융감독원까지 말도 안되는 보험료 인상을 허가해준만큼 할말이 없죠.■ 현재로써 최선의 방법!치사하지만, 제가족은 전부 실손 갈아 탔습니다.갱신보험료 감당은 너무 힘들었습니다.전환하고 보험료를 40%는 줄인거 같습니다!부모님들꺼가 거의 반으로 떨어지더군요!(제고객중에는 3분의 1로 줄어든고객도 있습니다 - 50대여성분 100%실손이라)가족실손보험료만 (양가부모님, 울부부,애들둘 총8명) 월 25만원!!그것도 가장 비싼 실손의료비가 아닌데도 말이죠... ㅠㅠ기분같아선 걍 다 해지해 버리고 싶었지만,(25만원씩 저축을 차라리..)마음이 불안해서 일단은 갈아탔습니다!포기하고 부모님들꺼는 3대특약도 빼고...여튼 빼고 갈아타고 ... 정리하고 나니 좀 줄었습니다.지금은 이렇게 정리하고 "실손을 평생 보험으로 볼수 없겠다"그러니 "60~70세 이후엔 실손이 없다는 생각하에 보험 플랜을 짜야겠구나"라고 결론지었죠.* 비상의료비 (저축) 를 하나 만들었습니다.소액이지만 실손을 정리하면서 생긴 차액이라도 모아가서추후 가족중 누구라도 보험으로 해결안되는 병원비가 발생하면 사용할 생각입니다.* 내가 만약 젊은 시절로 돌아간다면!실손보험은 10~20년만 유지한다 생각하고 가입할 것 같습니다.그리고 실손을 유지하는 그 기간동안 따로 의료비목적의 소액저축도 하나 하겠습니다.의료비저축이 목돈이 되는 순간 실손은 없애 버리는거죠!소멸되는 실손의료비보험을 평생 가져가는것보다훨씬 효율적인 방안이 될꺼 같습니다.말이 좀 길어졌는데요.설계사지만, 저역시 보험고객이고저역시 비용과 효과 측면에서 항상 고민하는 사랍입니다!최근 많은 고민을 해왔던 저로써 말씀드리는 제 개인적인 의견이구요^^참고하시되,제 답변이 정답은 아니니 많은 조언들을 들어보시고좋은 결정!! 좋은 대안을 마련하시기 바랍니다^^