안녕하세요 이영민 전문가입니다.
기타 의료상담
Q. 자다가 코피가 목을 막아 뱉어냈는데 그 이후에도 침을 뱉으면 피가 섞여 나오는데 어떻게 해야하나요?
안녕하세요. 이영민 의사입니다.우선 코피가 나면 지혈을 해주는 것이 가장 중요합니다. 우선 제일 중요한 것은 코피가 목으로 안넘어 가도록 고개를 살짝 앞으로 숙이는 것입니다. 코피가 뒤로 지속적으로 넘어가면 기도로 넘어가서 흡인성 폐렴 등의 중증 질환을 유발시킬 수 있기 때문입니다.다음으로 코피가 나는 코 끝을 지긋이 압박하면서 약 20분가량 누른 상태로 지혈이 되도록 하는 것이며 이후에는 코를 파거나 자극하는 행위는 하루 정도는 조심해 주시는 것이 중요하겠습니다. 만약 아침까지 피가 멎는 양상이라면 음식을 드시는 것은 크게 문제가 안될 것으로 보입니다.질문자님의 쾌유를 기원드리며, 답변이 도움이 되셨기를 바랍니다.감사합니다.
내과
Q. 혈변을 본거 같은데 지금 해외라서 너무 걱정돼요(변 사진있음)
안녕하세요. 이영민 의사입니다.타국에서 이상 증상으로 마음고생이 많으실 것으로 생각됩니다.일단 결론부터 말씀드리자면 혈변이 관찰되고 있는 상태로 보입니다. 질문자님께서 올려주신 글을 종합해 보았을 때 항문이 변을 볼때 따가운 증상이 동반되었다면 항문 열상(항문 열구) 또는 치핵(치질)과 같은 항문 질환을 의심해 봐야할 수 있겠습니다.원인으로는 무리한 다이어트나 반대로 운동을 아예 안해서 비만인 경우에도 발생할 수 있습니다. 아울러 치핵의 경우 변기에 오랫동안 앉아 있는 습관이 악화 요인으로 알려져 있습니다. 이런 경우 질문자님의 증세처럼 변에 묻어나오는 듯한 양상의 변이 보이며 육안상으로 관찰하여 찢어진 부위가 관찰될 수 있습니다. 우선은 변이 너무 딱딱해서 생길수도 있기 때문에 가급적 수분을 잘 섭취해 주시는 것이 좋겠고 따뜻한 물에서 좌욕을 하고 잘 씻어내 주면 자연 치유되는 경우가 많으므로, 생활 습관으로 개선되는지 지켜보시되 다만 저 상태에서 혈변양이 많아지는 경우 항문 질환이 아닌 장 출혈을 감별해야 할 수 있기 때문에 타국이라 하더라도 가능한 한 진료가 가능한 병원에서 치료를 받으시는 것이 중요할 것으로 보입니다.질문자님의 쾌유를 기원드리며, 답변이 조금이나마 도움이 되셨기를 빕니다.감사합니다.
기타 의료상담
Q. 새벽에 투명색, 노란색, 거품 토 했어요 ㅠㅠ
안녕하세요. 이영민 의사입니다.현재 증상으로 보아 장염이 발생하였을 가능성이 있겠습니다. 흰색 토사물의 경우 위에서 구토하면서 위액이 섞이면서 생길 때 발생 가능하며 이후에도 장 운동기능이 떨어져서 체한 것과 같은 증상이 남아 있을 수 있습니다.구토를 많이 하신 경우 수분의 소실이 많이 일어났을 가능성이 높기 때문에 힘드시겠으나 속이 조금 진정되는 양상이면 소량의 따뜻한 수분섭취를 하시는 것이 증상 완화에 조금이나마 도움이 될 수 있습니다. 아울러 힘들다고 바로 누우면 음식물이 다시 역류할 수 있기 때문에 조심하셔야 하겠습니다.만약 장염으로 인해 구토가 일어난 것이라면 새벽 중 다시 재발할 가능성도 있습니다. 다만 억지로 구토를 참아내기보다는 위에 음식물이 잔존하면서 오히려 감염 증세를 악화시킬 수 있기 때문에 게워내는 것이 더 나을 수 있습니다. 무작정 소화제를 지속적으로 복용하시는 것보다는 빠른 시간 안에 병원에 방문하셔서 구토가 재발하는 경우 적절한 주사 치료를 진행하시고 원인에 맞는 치료를 진행하시는 것이 좋겠습니다.질문자님의 쾌유를 기원드리며, 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.감사합니다.
기타 의료상담
Q. 정신적으로 문제가 있는걸까요 특정상황에서만 화를 참을수없어요
안녕하세요. 이영민 의사입니다.그동안 간간히 발생하는 스트레스로 인하여 많이 힘드셨을 것으로 생각됩니다.아무래도 청소년기 때 인격적으로 상처가 되는 말을 들음으로써, 이후 비슷한 상황이 오는 정신사회적 스트레스 상황에 대해 분노가 촉발되는 간헐적 폭발성 장애가 있는 것으로 생각됩니다.화가 날 때 주변 물건을 던지거나 분이 쉽게 잘 안풀리는 경우가 있다고 하면 이에대한 심리상담은 필요할 수 있으며 개인 심리상담보다도 가족치료로 진행하여야 치료 효과가 좋을 것으로 생각됩니다. 아울러 필요 시에는 약제 치료가 병행되어 야 할 수 있으나 (항우울제 등) 이는 정신건강의학과 의사의 진찰 후에 결정하시는 것이 좋겠습니다.질문자님의 쾌유와 평안을 기원드리며, 답변이 도움이 조금이나마 되셨기를 바랍니다.감사합니다.
내과
Q. 약간 매운거 먹고 설사 계속하는데 낫는법
안녕하세요. 이영민 의사입니다.만약 설사가 지속적으로 나오고 구역감이 지속된다고 하면 단순히 매운 음식 때문이 아니라 장염의 가능성이 있어 보입니다. 장염의 경우 약 1주일가량의 치료를 요하기 때문에 설사가 멈추는 데도 상당 시간이 소요될 수 있습니다.다만 이런 경우 죽과 같이 따뜻한 음식을 드시면서 수분 보충을 잘 해주시는 것이 도움이 될 수 있겠으며 증상 완화를 위한 약제도 지속적으로 드시는 것이 좋아, 이전에 약을 처방받으신 병원에 가셔서 재진료 후에 증상 조절을 위한 약제를 조금 더 드셔보시는 것이 좋을 것으로 사료됩니다.질문자님의 쾌유를 기원드리며, 답변이 도움이 되셨기를 바랍니다.감사합니다.
내과
Q. 통증은없고 발등에 멍이 퍼지고 부었어요
안녕하세요. 이영민 의사입니다.대동맥판막협착증으로 TAVI 시술을 받으셨다면, 시술 후 판막의 기능이 고장나지 않도록 항혈소판제 (피떡이 안생기도록 하는 약제)를 드실 가능성이 매우 높아 보입니다. 약제 종류로는 고전적으로는 아스피린, 클로피도그렐이 있으며 최근에는 NOAC이라고 하는 약제들을 사용하는 경우도 있습니다. 일부에서는 와파린과 같은 강력한 약제를 사용하기도 하는데 이러한 약제들의 가장 큰 부작용이 출혈 경향성을 높인다는 점에 있습니다. 특히 와파린을 드시는 경우라면 현재 붓는 부위에서 출혈이 진행되고 있을 가능성이 매우 높기 때문에 시술을 받으신 병원으로 즉시 (응급실) 가셔서 적극적인 치료가 필요할 것으로 보입니다.대체적으로 응고 기능의 문제가 생겼을 가능성이 있기 때문에 적극적인 수혈과 응고작용을 돕는 비타민 K 투약 등이 필요할 수 있으며 조영제 혈관 CT 등을 통해 출혈부위가 있는지 확인하여 지혈술 등을 시행하여야 할 수 있고 이럴 경우 응급한 상황일 수 있기 때문에 가급적이면 빠른 시간내에 병원에 가실 것을 권유드립니다.답변이 도움이 되셨기를 바랍니다.감사합니다.
내과
Q. 오른쪽 복부 통증 왜이러는걸까요?ㅜㅜ
안녕하세요. 이영민 의사입니다.지속되는 오른쪽 갈비뼈 통증으로 힘드실 것으로 생각됩니다.질문자님의 연령대를 종합적으로 고려해 볼 때 만일 최근에 무리한 운동이나 동작을 하셨다면 근육통에 의한 통증일 수 있으며 이외에도 갈비뼈 사이에 지나가는 미세 신경이 눌리면서 나타나는 통증일 수 있습니다.다만 호흡곤란도 약간 동반된다면 폐 안쪽으로 흉수가 차있을 가능성도 있기 때문에 우선은 진통제를 복용하면서 증상이 호전되는지 보시고, 그럼에도 호전이 안 될 시에는 가능한 빠른 시간에 동네 의원에 가셔서 간단한 영상 검사 및 의사의 진찰을 받아보실 것을 권유드립니다.아울러 가슴통증에 관련하여 아하 '잉크' 탭에 게재한 글이 있어서 공유드리오니 참고하시기 바랍니다.링크 : https://a-ha.io/experts/columns/43ac3fe7d5a71d68afcc2fdf9c718d5f?categoryId=41질문자님의 쾌유를 기원드리며 답변이 도움이 되셨기를 바랍니다.감사합니다.
내과
Q. 쿠싱증후근 치료법이 어떻게 되나요?
안녕하세요. 이영민 의사입니다.쿠싱증후군은 여러 원인으로 인해 발생하는데, 이전부터 부신피질호르몬 제재를 투약중이셨다면 이로 인해 부작용이 나타나는 경우가 있으며 이외에는 뇌하수체 기능 이상으로 인해 부신피질호르몬이 과생성되어 부신을 자극 하여 코르티솔이라고 하는 물질이 많이 분비되어 생기는 경우가 있습니다. 이외에도 부신 자체가 기능이 이상할 경우에도 나타날 수 있습니다.만약 약제에 의한 쿠싱증후군이라면 부신피질호르몬 제재를 천천히 줄이면서 치료가 가능할 수 있으나 만일 뇌하수체나 부신의 기능 이상으로 인해 발생하였다면 수술적 절제나 방사선 치료 요법을 통한 치료가 필요할 수 있겠습니다.다만 아직 혈액검사결과가 완전히 나오지 않았으므로 너무 걱정하지 마시고 결과를 기다려보시기 바랍니다.답변이 도움이 되셨기를 바랍니다.감사합니다.
내과
Q. 변사이에 검은색 이거 흑변인가요??
안녕하세요. 이영민 의사입니다.현재 변 색깔로 봐서는 흑변은 아닌 것으로 생각됩니다. 흑변이라 하면 보통 춘장색과 같이 까맣게 변이 나오는 경우를 의미하기 때문입니다. 다만 추후에 지속적으로 변 색깔이 점점 검정색으로 변하고 복통이 있다면 장출혈을 감별해야 할 수 있으므로 해당 증상이 악화시 가까운 응급실에 가실 것을 권유드립니다.답변이 도움이 되셨기를 바랍니다.감사합니다.
내과
Q. 이 증상에 대해 어떤질환인지 알려주세요
안녕하세요. 이영민 의사입니다.지속적으로 반복되는 손가락 붓기로 많이 걱정이 되실 것으로 보입니다. 현재로서는 가장 가능성이 높아보이는 원인은 질문자님께서 가지고 계시는 면역체계로 인한 부분일 가능성 때문입니다. 하시모토갑상선염의 경우 자가면역질환의 일종으로 자신의 신체를 공격하는 항체가 생기면서 발생하는 질환의 일환이고 이러한 질환을 가지고 계신 분들의 경우 같은 기전으로 발생하는 류마티스성 질환의 가능성도 다른 분들에 비해 높을 수 있습니다.따라서 류마티스 내과에 가셔서 류마티스 인자와 관련된 혈액 검사를 진행해 보시는 것이 좋겠으며 전신성 홍반루푸스 뿐만 아니라 류마티스 관절염 등의 가능성도 확인해 보시는 것이 좋을 것으로 사료됩니다.질문자님의 쾌유를 기원드리며, 답변이 도움이 되셨기를 바랍니다.감사합니다.