콩엄마
- 의료 보험보험Q. 진료과가 잘못선택된 의료자문...신경외과진료중입니다보험회사에서 지급문제로 의료자문을가야한다하여 동의하여 의료자문진행중인데..저는 진단명이 척추농양이라 신경외과에서 진료를 보는데의료자문은 정형외과에서 진행되었다고합니다.도수치료관련된 의료자문이고 보행치료목적으로 입원중37회 받았습니다의료자문결과 12회가 적정하다고 판정하였다며보험회사담당자가 생각보다 너무 적게 나왔다며 다시 재검토 요청한다며 먼저얘기하더라구요.현재 재검토 중이구요질문.1.진료과가 잘못선택된 의료자문결과인데진료과수정하여 다시요청해야되는건지 궁금합니다.먼저 의료자문 재검토요청을 한다는데이런경우도 있나요?2.보통 의료자문회신서에는의료자문진행한 병원에 직인이 찍혀있어야 하는거 아닌가해서요.그냥 병원이름만 덩그러니 적혀있습니다.3.저는 도수치료 목적이 통증이심해서도 있었지만 허리수술후(척추농양제거술,후궁감압술) 걷지 못하여 보행치료 목적으로 받았습니다하반신마비가 아니었기에 전문재활병원은 입원할수없어 재활가능한 한방병원에 3개월입원하여 37회 도수를 받았습니다.그런데 의료자문회신서에는 통증에대한 내용만있고 보행치료목적에대한 내용은없습니다목적이 잘못 기재된 의료자문입니다.의무기록지에는 보행치료내용이 모두 기재되어있습니다.의료자문을 재요청하여도 가능한가요?진료과를바꿔 재요청할수있나요?
- 금융법률Q. 장기렌트카 반납기간이 다가와 질문드립니다.장기렌트를 4년 계약하여 반납기간이 다가오는데요.8월이 반납하는달인데그때쯤 저희가 이차를 중고차로 팔수가 있나요?렌트카회사에서 전화가와서 중고로 판매하고잔존가치보다 높게 팔리면 나머지 차액을 가지면 된다고 알려주는데요.가능한건가싶어서요.
- 의료 보험보험Q. 손해사정사의 업무는 어떠한것들인가요?보통 보험금 청구를 하면 아무걸림돌없이 지급받는경우도 있지만 현장심사와 같은 조사가 필요한경우도 있습니다.현장심사는 보토 손해사정을 위탁받은 업체의 손해사정사가 가입자에게 의무기록열람동의서와 같은 동의서를 받아 병원의 기록을 발급 받아 지급여부를 조사하는것으로 알고있는데요.그렇다면 이 손해사정사가 지급과 부지급을 결정하는건가요?아니면 손해사정사의 조사를 기반으로 보험회사가 지급여부를 결정하는건가요?손해사정서에는 약관상 보험사의 지급책임 범위, 즉 지급/부지급 표시를 필수 기재하도록 금감원장이 규정했습니다. (보험업감독업무 시행세칙 제6-18조 ①항)이런글을 보았습니다.이글에 의하면 손해사정사가 작성한 손해사정서에 의해 지급이 결정된다고 적혀있는데무엇이 맞는지 잘 모르겠어서요..답변부탁드립니다.
- 의료 보험보험Q. 보험회사의료자문시 절차 질문드립니다보험금 청구후 의료자문을할때보험회사에서 동의서 받아간후보험회사에서 병원을 정하여 자문을가잖아요.보통 우리가 병원에 가서 진료를 볼때원무과에 접수를 하고 진료를 보게되는데의료자문할때도 병원에 접수를 하고 자문을 하게되는건가요?궁금하여 질문드립니다.
- 약 복용약·영양제Q. 척추체유합술예정 생리미루는약복용여부척추체유합술예정 생리미루는약복용여부여쭤봅니다.척추체유합술예정인데 생리날짜가 규칙적이지않아서 불안합니다.25일이 수술예정인데 복용해도되는건가해서요약국에서 구매했는데 멜리안이라는 약인데요복용해도 될까요?생리미루는 약은 보통 몇일전부터 복용해야하나요?
- 생활꿀팁생활Q. 휴대폰기기변경시 할부신용불량자도가능한가요?휴대폰기기변경시 할부신용불량자도가능한가요?통신사연체는없는데요신용불량자등재가되서 지금소송중이구요.기기변경을해야하는데할부가가능할까요?
- 피부과의료상담Q. 손톱이 자주깨지고 움푹패이면서 변해요언제부턴가 왼쪽 엄지손가락만 사진처럼 손톱이 변했습니다.움푹패이고 자주 깨지고 부러져요.직업상 알콜솜을 많이 만지는데요.대학병원 피부과에서 주사도 맞아보고 했는데효과가 없어요앓고있는 질환은 갑상선기능저하증이 있습니다.왜이러는걸까요?이미지가 포함된 질문이에요.
- 의료 보험보험Q. 폐쇄공포증으로인한 수면검사비용 실비여부폐쇄공포증으로인한 수면검사시 실비처리여부질문드립니다.MRI촬영을 해야하는데 폐쇄공포증이 심해 수면검사를 진행해야합니다.마취과의뢰하여 진행하여야 한다는데요이럴때 진료과가 틀린데각과에 실비처리가 가능한가요?MRI는 신경외과로 처리가 됐고 수면비용은마취통증의학과로 처리가 되어영수증이 각 과별로2장으로 발급되었습니다.이럴경우 각과별로 실비처리가 가능한가요?
- 의료 보험보험Q. 지금 진행중인 보험청구건에대해 여쭤봅니다.현재 척추농양제거수술후 보행이되지않아재활치료가 가능한 한방병원입원해 재활도수와 체외충격파등등 치료를 받았는데요.청구후 현장조사 해야한대서 동의 도수와체외충격파에대해 의료자문필요하다하여 동의는 한상태입니다.제가 현장조사 결과가 궁금하여 보고서를 보내달라고해서 받아봤는데 이런 내용이 있더라구요.1번.보통 현장조사후 결과에 따라 의료자문인지 지급인지 결정되는거로 알고있는데 맞나요?2번.그렇다면 현장조사 보고서에 치료 적정성에대해 귀사의 면밀한 검토가 필요하다고 되어있는데 이것때문에 의료자문을 가게되는거 같아서요.. 제생각이 맞나요?
- 의료 보험보험Q. 도수치료 의료자문 관련 궁금한것이 있어 여쭤봅니다.도수치료의료자문에 대해 궁금증이 생겨 여쭤봅니다재활치료목적으로 도수치료를 3개월입원기간도안 37회받았습니다.허리수술후 보행이 되지않아 시행한것이고요.저는 1세대 09년7월에가입한실비보험이고입원시 100%보장가능한 실비입니다.퇴원후 실비청구를하니 37회가 많다고 현장심사를 나왔었고요 그후에 보상담당자가 적정성심사를 위해 의료자문을 가야한대서 동의서 작성을해줬습니다.근데 궁금증이 생겼습니다1번. 의료자문을 한 의사가 20번이 적정하다 한다면 20번만 보장해주는건가요?2번. 의료자문을 갈때 저와 협의하여 자문병원을정하고 어떤 병원기록지로 자문을 받을지 협의하는것인가요?3번. 만약 자문결과를 제가 받아들일수 없을때는 이후에 어떤 방법이 있는건가요?경과기록지 일부와 소견서 첨부해서 올립니다.답변부탁드립니다
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