질문급해요
- 내과의료상담Q. 중환자실에서 항암 시작하신 분들은 이후에 어떻게 항암 진행하셨나요?중환자실에서 항암 시작하신 분들은 이후에 어떻게 항암 진행하셨나요?아버지께서 대학병원 중환자실에 계실 정도로 상태가 여러가지 상황 전해질, 신장, 의식저하, 거동 등의 문제가 있다가조금은 수치나 의식이 나아져서 위험을 무릎쓰고 림프종(거대미만성 B형) 항암을 1차로 시작하시게 되었어요.다행히 1차 항암투여는 용량을 CHOP를 60%(리툭시맙 100%) 정도로 낮춰서인지 크게 이상반응 없이 무사히 넘기셨어요.일주일이 지난 현재는 호중구 수치가 밑바닥이라 주말까지 잘 지켜봐야할거 같다고 하시고,1~2주 안에 호중구 수치가 올라가면 2차를 시도해볼 수 있다고 얘길 하셨습니다.현재도 중환자실에서 상황을 지켜보고 있는 중입니다..그런데 대학병원은 30일 이상 계속 있기가 어렵다는 얘기가 있는데아버지처럼 중환자실에 계실 정도로 ECOG 3~4점대의 환자는 다들 어떻게 하셨나요?일반병동에라도 있어야 위험한 이벤트가 발생했을때 바로 응급실 이동해서 대응이 가능할듯해서 여쭤봅니다.비슷한 고민이나 경험해보신 분이 계시다면 꼭 좀 도와주세요.정말 힘들게 1차 항암까지 왔는데.. 항암하시다가 제때 대응못해서 돌아가시는 상황이 생길까봐 정말 두렵습니다..
- 기타 의료상담의료상담Q. 미니알찹(R-miniCHOP)의 국내 표준적인 용량이 몇%감량인가요미니알찹(R-miniCHOP)의 국내 표준적인 용량이 몇%감량인가요. 궁금합니다..아버지가 얘기는 가능하시지만 의식이 저하되어있고 섬망도 있고, 약간의 폐렴 염증 증상도 있는데 더는 미룰수 없어 거대미만성 B형 비호지킨성 림프종으로 1차 항암을 하시는데.. 용량을 60%로 잡고 있어서 걱정이 되는데 이게 일반적인 레즘인지 아니면 조금 더 관해율을 높이고자 좀 더 높인 용량인지 궁금합니다.
- 내과의료상담Q. 아버지 항암이 가능할지 고민입니다..안녕하세요. 아버지의 치료 방향 때문에 너무 걱정이 되어 전문가분들의 의견을 듣고자 글 남깁니다.아버지는 최근 부신에 B형 비호지킨 림프종(12센티) 진단을 받고 중환자실 치료를 받고 있습니다. 초기에는 의식 저하, 전해질 이상, 신장 기능 저하 등이 있었으나, 의식은 3일 전에는 간단한 대화를 할 수 있는 정도까지 돌아오셨었고(현재는 수면중이 아니실때는 고개를 끄덕이는걸로 맞다 아니다 의사 표현 정도를 하시는 상태), 전해질과 신장 기능도 정상범위는 아니지만 정상범위에 가까운 정도까지는 회복이 되셨어요.하지만 나이가 51년생으로 꽤 있으시고, 전반적인 체력이 떨어진 상태에 산소호흡기(현재는 자가호흡중)를 하고 약간의 흡인성 폐렴이 생겨 항생제 치료중인 상태입니다. 이 정도 컨디션에서 항암을 시도하는게 가능할지 진지하게 질문드립니다.. 간암 > 부신암을 의심했으나 조직검사 결과 림프종으로 판명되었습니다. 부신암이면 해당 사이즈 정도는 수술이 어려울것으로 예상되었으나, 림프종은 수술이 아닌 항암제 치료가 기본이 되는것으로 알고 있어서.. 가능성이 조금은 있는것인가 여전히 어려운것일지 고민이 깊습니다.. 하지만 최근 3~4일 사이에 상태가 일부 호전되어, 지금 기준으로 항암 치료를 시도할 수 있는 여지가 있는지 경험 있으신 의료진 분들의 의견을 듣고 싶습니다.
- 기타 의료상담의료상담Q. 아버지가 의식저하로 조직검사를 못하는데 산정특례 받을 수 있을까요?아버지가 현재 부신암 13cm로 MRI상 판명났는데 의식이 저하되어 조직검사를 못하는 상황입니다..이것저것 검사와 치료비용 입원비용이 상당한데 산정특례를 받으려면 어떻게 해야할까요?담당 교수님은 연장이 가능하다는 말씀은 하셨는데, 알아보니 30일 이전분에 대한 소급만 가능하고 이후는 불가능한것으로 보여서 잘 알고 계시는 분이 있을지 문의드려요..
- 비뇨의학과의료상담Q. 아산병원 당일 외래 진료가 가능할까요?아버지가 부산 대학병원에 계신데 부신암이라 희귀암이고 위험도가 높아서 수술이 어렵다고 하네요..담당 교수님이 아산병원이 그 분야에서 제일 경험이 많다고 하는데부산 대학병원에서 서울 아산으로 옮기려면 어떤 절차를 거쳐야하나요..?하루하루 더 악화돼서 이제는 의식도 많이 저하되셨는데.. 시간이 없네요.1. 서울 아산병원에 소견서와 영상 가지고 제가 가서 수술 가능한지 여쭤보는게 가능할까요?2. 당일 외래 진료 예약이 가능한지도 궁금합니다.
- 내과의료상담Q. 아산병원 당일 외래 진료가 가능할까요?아버지가 부산 대학병원에 계신데 부신암이라 희귀암이고 위험도가 높아서 수술이 어렵다고 하네요..담당 교수님이 아산병원이 그 분야에서 제일 경험이 많다고 하는데부산 대학병원에서 서울 아산으로 옮기려면 어떤 절차를 거쳐야하나요..?하루하루 더 악화돼서 이제는 의식도 많이 저하되셨는데.. 시간이 없네요.1. 서울 아산병원에 소견서와 영상 가지고 제가 가서 수술 가능한지 여쭤보는게 가능할까요?2. 당일 외래 진료 예약이 가능한지도 궁금합니다.
- 내과의료상담Q. 51년생 아버지. 의식이 저하된 상태인데 부신암 수술이 가능할까요?51년생 아버지. 의식이 저하된 상태인데 부신암 수술이 가능할까요?51년생 아버지. 의식이 저하된 상태인데 부신암 수술이 가능할까요?3개월 전만해도 3cm 정도의 경계성 종양으로 3개월 후 경과를 보자고 했었지만종양의 크기가 12cm 정도로 갑자기 커졌고 암으로 보고 수술 얘기가 나왔어요.부신암 때문인지 의식이 2주 사이 많이 저하된 상태여서, 2주전에는 이름 나이 사는곳 어디가 아픈지 얘기를 잘 하셨지만 ( 그 전에는 통화 등도 정상적으로 하셨던 상황..) 현재는 눈만 깜빡이시고 손을 꽉 잡는 정도에요.신장 eGFR은 40까지 떨어졌다가 43까지 올랐고, 나트륨 수치가 약간 높고, 칼슘 수치가 정상범위 경계에 있습니다.이정도로 의식이 저하된 상태일때도 수술이 가능한지 여쭤봅니다. 만약 어렵다면 우선은 색전술을 시도해볼 수 있는것인지..
- 내과의료상담Q. 아버지가 간성뇌증에 간성혼수 전단계로 보이는데.. 어떻게 해야하나요?아버지가 1~2달에 걸쳐 천천히 못걷게 되시다가 침대에서 일어나기도 힘드셔서 119 불러서 병원응급실에 갔습니다. 뇌 MRI에서 이상소견은 없는데 교뇌 주변부가 조금 흐리게 나왔다라고는 했구요. 그런데 못걸으시는 정도가 아니라 말이 급격히 어눌해지고 의사소통도 어려워서 급히 대학병원으로 전원을 왔어요.대학병원에서 3일차인데 간수치, 혈소판, 전해질 수치가 좀 안좋다라고 하시더라구요. 간쪽 검사를 오늘 하신다는데.. 문제는 아버지가 급격히 졸음이 늘고 대화가 이제 잘 되지를 않아서. 이거 어떻게 대처해야할지 너무 겁이 나네요. 첫날을 제외하고 둘째날은 거의 잠만 주무시고 하루에 깨어있는 시간이 2시간 조금 넘는 정도였어요.. 어제 밤에도 비슷했는데 본인 얘기만 하고 대화가 안되네요.대부분 주무시고 3일 동안 변을 한번도 안보셨어요. 찾아보니 간성뇌증에서 간성혼수 전단계로 보이는데 병원에서도 간쪽 검사를 오늘 한다고 했으니 그냥 지켜보는수밖에 없으려나요. 지금 너무 위험한 고비가 아닌지 너무 걱정이 돼서 보호자는 어떤 부분을 잘 봐야하는지 어떤걸 조심해야하는지 지금 어떤 상황인지 알려주실분 있을까요..그리고 아버지가 3개월 전 B형 간염 활동성 수치가 8천만 IU인가 엄청 높게 나왔어요. 간수치는 정상이라 3개월 뒤 추적검사를 해보자고 병원에서 했었는데 3개월 다되가던 시기에 응급실로 갔습니다..
- 신경과·신경외과의료상담Q. 응급 뇌 MRI는 교뇌 응급 이상을 놓칠 가능성이 있나요?아버지가 한달전부터 서서히 걸음이 느려지시더니 지난 월요일부터 일어나지를 못하셔서 지난 수요일에 119로 해운대 ㅂㅁ 병원으로 갔습니다. 대학병원 아래라고 알고 있어요.응급 MRI를 촬영했다는데 (조영제를 쓰지 않은 촬영으로 설명했음) 응급 처치가 필요한건 아니라고 설명주셨다는데, 뇌교와 그 주변에 좀 흐리게 나왔다고 얘길 하셨어요.그리고 목요일에 척추쪽 정밀 MRI를 촬영을 했고, 금요일에 척추는 아니라고 설명을 들었는데그사이에 뇌쪽 정밀 검사는 안받은걸로 얘길 주셨어요.그런데 문제는 아버지가 하루하루가 다르게 말이 어눌해지시고 있다는거에요. 2주전만해도 전화로 30분 가량 서로 대화하기에 무리가 없었는데, 수요일에는 약간 어눌해도 충분히 대화를 하고 119로 이송시켜드렸는데..금요일에는 좀 더 말이 어눌해지더니, 어제 토요일에는 말을 하는데 3~5초간 지연이 있거나 한번 더 말을 걸어야 답을 할 정도가 되었어요.. 간호사들은 주말에는 MRI 촬영도 안되고 월요일에 주치의(초기 부종이 있어서 신장쪽)를 보자고 하는데 하루하루가 다르게 말이 느려지고 의사소통이 잘 안되는 단계까지 가고 있어서 너무 걱정됩니다.응급 뇌 MRI에서 놓쳤을 가능성이 있을까요?
- 신경과·신경외과의료상담Q. 아버지가 말에 지연이 생기고 어눌해졌는데 마냥 기다리고 있어도 되는건지 너무 불안합니다9월 중순 - 걷는데 문제 없었음. 다리에 부종이 있었음.10월 초 - 허리가 아프다고 함. 걷는게 눈에 띄게 느려짐. 10월 중순 - 걷는게 더 느려짐. 전화통화 시 30분간 대화를 나눔에 문제 없었음 11월 3일 - 다리에 힘이 더 빠져서 누우면 일어나질 못함.11월 5일 밤 - 119 불러서 해운대 ㅂㅁ 병원 응급실 감. 간이 MRI 촬영 -> 교뇌 부위를 포함한 주변부가 흐리게 나왔는데 해당 신경외과에서 응급 소견 아니라고 설명. 소견서에 교뇌 신호가 이상하다고 적혀있다고 함.11월 6일 - 척추 MRI 검사 진행. 다리에 부종은 빠짐.11월 7일 - 결과에서 척추 원인은 아니라고 설명 들음. 전화로 어머니와 통화 가능했고 살짝 말이 어눌함.11월 8일 - 오전 수면후 대화 시 말이 많이 어눌하고 3~5초간 지연후 대답하거나 한번 더 물어야 할정도로 많이 어눌해짐. 11월 10일 - 병원에서는 월요일 오후 2시 주치의 면담을 잡아둔 상태위 상태인데 말이 급격하게 어눌해지고 있는듯해서 많이 걱정됩니다. 첫 MRI(조영제 미사용)에서도 주변부가 흐리게 나왔다고 했는데 오진 가능성이 있을지 골든타임을 이미 넘겨서 되돌릴 수 없는 상황이 된것은 아닐지. 지금이라도 전원을 해야할지 너무 걱정됩니다. 의견을 부탁드립니다..