두피에 사마귀가 났는데 실비처리 되는방법?
가입은 2017년에 해서 실비적용이 안되는걸로 알고있는데
피부과? 한방병원? 어디로 가서 치료받아야 싸고
혹시 실비처리되는방법 있는지 아시는분 계시면 알려주시면 감사하겠습니다~~^^
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.현재 판매되는 실손의료비 약관상 보험금을 지급하지 아니하는 사유 중 사마귀 관련 내용은 아래와 같습니다.
가. 단순한 피로 또는 권태
나. 주근깨, 다모, 무모, 백모증, 딸기코(주사비), 점, 모반(피보험자의 가입나이가 태아인 경우 화염상모반
등 선천성 비신생물성모반(Q82.5)은 보상합니다), 사마귀, 여드름, 노화현상으로 인한 탈모 등 피부질환
다. 발기부전(impotence)ㆍ불감증, 단순 코골음(수면무호흡증(G47.3)은 보상합니다),
치료를 동반하지 않는 단순포경(phimosis), 생활에 지장이 없는 검열반 등 안과질환
따라서 질문자님이 가입하신 상품에 위 내용이 명기되어 있다면 사마귀 치료에 대해서는 보상되지 않습니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.2009년 8월 이전 의료 실비의 경우 사마귀 치료에 대해 보상이 가능합니다.
그러나 그 이후 의료 실비는 사마귀에 대해 보상하지 않습니다.
사마귀를 미용목적으로 보기 때문입니다.
그러나 사마귀 제거가 미용목적이 아닌 질병의 치료 목적이라면 보상을 받는 경우도 있습니다.
안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.
아쉽게도 사마귀는 보장이 어렵습니다
항상 특정 보험사보다는 보험 비교 몰에서 동일한 조건, 보장 대비 저렴한 곳에서 가입하시는 것을 추천드립니다.
저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.
늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 방상덕 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.사마귀에 경우 무조건 보상이 안되는것은 아니랍니다.
즉 사마귀로 인해서 두피 쪽통증이 있는 경우 치료목적으로 인한 부분이 의사소견서에 있다면
보상이 가능합니다.
좀 더 궁금한사항이 있으시다면 언제든지 연락주시기바랍니다안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이지원 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.2917년 가입된 실손보험에 경우라면
사마귀 진단에 따른 치료 자체가 보상하지 않습니다.
한방치료 및 치과치료에 대해서는 급여중 본인부담금에 대해서만 보장 받을 수 있습니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김혁수 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.질문자님께서는 사마귀라고 알고 계시겠지만, 실제 진단코드는 다를 수 있습니다. 의사에게 정확한 진단코드 물어보시고 해당 진단코드 메모 해 두 셨다가 담당자나 설계나 또는 콜센터에 문의를 해보시면 좋겠습니다.
일반적으로는 티눈, 바이러스사마귀 등의 진단코드일 수 있으며 해당 코드들은 심사대상이니 위에 말씀드린 곳에 문의하시면 되겠습니다. 보험사마다 처리 기준이나 약관이 조금씩 달라 가입하신 보험사에 꼭 문의주셔야합니다.
또한 사마귀의 경우 보통 레이져 치료를 하는 경우가 많습니다. 일반적으로 사마귀 레이져는 면책 대상으로 보상이 불가합니다.
