흉곽출구증후군 진단 후 수술여부 문의드립니다.

Question

성별

여성

나이대

30대

2차 종합병원에서 목디스크로 인한 문제 배제 후,(C2,C3,C4 퇴행성 변화소견) 상지근전도검사상 정상소견으로 약물치료 도수치료 권유받았습니다.

증상은 왼쪽 팔저림 겨드랑이통증 컴퓨터 사용하면 손가락 둔감, 새끼손가락 방아쇠수지증상이 있습니다.

궁금한 것은 간헐적으로 왼쪽 팔이 오른쪽 팔보다 창백하고 노란빛으로 보이며 찬 느낌이 있는데, 진료시에 의사선생님은 수술할 정도는 아니다 라고 보셨습니다.

정맥형이나 동맥형일 경우 혈전 위험도 있다는 글을 보니 불안해져서 팔 색상 변화가 있을경우 반드시 정밀검사를 해봐야 하나요? MRI 나 CT등. 혹시 하는 병원도 알수 있나요..?

Answer 1

안녕하세요. 이정재 재활의학과 전문의 입니다.

질문 주신 흉곽출구증후군은 쉽게 진단하기 어려운 질환 입니다. 해당 질환에서 근전도 검사는 정상으로 나올 수도 있고 임상증상으로 보아 의심은 가능해 보입니다. MRI 는 주로 brachial plexus를 포함한 의심되는 곳을 자세히 찍어야되기 때문에 종합병원(흔히 아는 빅5 병원) 이상의 정형외과로 내원하시는게 좋겠습니다. 치료를 보통 처음부터 수술을 하진 않고 약물치료, 도수치료 or 주사치료를 통한 보존적 치료를 하면서 경과를 보다 호전이 더디거나 근력 약화나 다른 증상이 악화되면 수술까지 고려하는 경우도 있습니다.

진료보신 2차병원에서 의뢰서를 받아 상급병원 내원 하는게 좋겠습니다

Answer 2

안녕하세요. 송진영 물리치료사입니다.

말씀하신 찰 창백, 노란빛 차가움은 혈류 변화가 동반된 증상일 수 있어 정밀검사가 필요할 수 있습니다

흉곽출구증후군은 대부분 비수술적 치료로 증상 조절이 가능하지만 혈류 저하나 혈전 위험이 의심되면 mri 혈관조영 또는 ct 혈관조영 검사를 권장합니다. 검사는 흉부 혈관 전문과가 있는 종합병원 대학병원 흉부 외과나 혈관외과에서 가능합니다!

Answer 3

안녕하세요. 김의균 물리치료사입니다.

훙곽출구증후군 같은 경우 보통은 비수술적인 치료를 통해서 치료를 먼저 시도하는 경우가 많으며 도수치료 및 재활치료 물리치료 및 운동치료 스트레칭등을 통해 해당 신경의 압박을 감소 시키는 방법을 통한 치료가 진행되며 정확한 상태를 알 수 없기 때문에 가까운 병원에 방문하시어 상태검사 받아보시고 상태에 맞는 치료 및 처치등을 받아보시는게 좋을 것으로 생각됩니다.

빠른 쾌유를 기원합니다.

감사합니다 수고하세요~

Answer 4

안녕하세요. 송재민 재활의학과 전문의입니다.

흉곽출구증후군으로 진단되신 상태가 맞다면, 여러가지 ㅈ으상이 나타날 수 있습니다. 말씀하신 것 처럼 어깨, 팔, 손 등의 부종이나 변색이 나타날 수 있겠습니다. 제가 직접 근전도 검사를 시행하고 결과지 본 것이 아니기 때문에 정확하게 말씀드리기는 어렵습니다만, 상지 근전도 검사 여러 항목들이 모두 정상이라면 늑골 제거하는 수술적치료까지 진행하는 안좋은 상태는 아닐 가능성이 높아보입니다. 일단 정형외과 진료 가보시는게 좋으나, 흉곽출구증후군에 대해 진료보는 경우가 흔치 않을수는 있으므로 미리 알아보셔야하겠습니다. 병원 추천은 이곳 정책상 금지항목입니다.

Answer 5

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.

팔의 색상이 변화하는 것은 혈관이나 신경의 압박이 있을 때 발생할 수 있는데요,

증상이 심각하지 않아 경과를 지켜보시면서 보존적 치료를 지속하자는 소견을 들으신 것으로 보이지만,

증상이 심해지거나 감각소실, 부종등이 있다면 응급실을 방문하시거나 정밀검사를 고려해보실 수 있습니다.

MRI나 CT는 장비가 있는 의료기관 또는 상급의료기관이나 의뢰를 통해 영상의학과에서 검사가 가능합니다.

Answer 6

안녕하세요. 김강록 물리치료사입니다.

우선 지금으로썬 왼쪽 팔이 창백하고 노란 빛을 보이는것은 좋지않은 신호입니다.

위와 같은 경우 의심 해볼 수 있는 질환은 동맥순환장애, 흉곽탈출증후군, 레이노 증후군을 의심 해볼 수 있습니다.

지금은 흉곽탈출증후군을 진단 받으셨다면 상태에 따라 수술을 고려해야 할 수 있습니다.

또한 혈관의 문제일수 있기에 지금은 혈관외과에 내원하셔서 현재 2차 병원에서 진단 받으신 내용들을 내용 전달 후 혈관 검사(초음파 검사, CT, MRI 등)를 해보시길 바랍니다.

현재로썬 정밀 검사를 추천드리며 혈관외과에 문의하시거나 또는 2차 종합병원에 문의하셔서 정밀 검사를 하는 병원에 의뢰서를 받으시길 추천드립니다.

빠른 시일내에 검사를 통해 적절한 조치를 취하시고 건강히 회복되셨으면 좋겠습니다^^

Answer 7

안녕하세요. 김덕현 물리치료사입니다.

흉곽출구증후군의경우 보통은 비수술적치료를통해서 치료하는경우가많은데요 도수치료와 물리치료를병행하면서 운동과 스트레칭을통해 관리한다면 증상이 호전될수있습니다

지속적으로 불편감이있다면 좀더 정확한 진단을 위해서 MRI 검사를 받아보는걸 추천합니다 감사합니다~!