이제 4세대 실비에 이어 5세대 실비가 나온다고 하네요. 4세대 실비와 5세대 실비의 차이점이 궁금합니다.

Question

주변 지인분이 보험설계사인데 그냥 1세대 실비를 유지하지 4세대로 왜 갈아탔냐고 하더라구요.

건강체이거나 병원을 잘 안 가는 사람에게는 갈아타는 게 더 낫다고 볼 수 있지만 나이가 있고 지병이 있는 사람은

병원갈 확률이 높기 때문에 그냥 1세대 실비를 유지하는 것이 낫다고 하더라구요. 5세대 실비가 나오면 기존 실비보다 더 보장이 축소될 텐데 어떠한 차이가 있는지 궁금합니다.

Answer 1

안녕하세요. 한승민 보험전문가입니다.

5세대 실비보험은 아직 출시되지 않았으나, 보험료가 확 줄어드는 대신 자기부담금 비율이 높아진다고 합니다.

Answer 2

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

주변 지인분이 보험설계사인데 그냥 1세대 실비를 유지하지 4세대로 왜 갈아탔냐고 하더라구요.

건강체이거나 병원을 잘 안 가는 사람에게는 갈아타는 게 더 낫다고 볼 수 있지만 나이가 있고 지병이 있는 사람은

병원갈 확률이 높기 때문에 그냥 1세대 실비를 유지하는 것이 낫다고 하더라구요.

: 네 만약 질문자의 나이, 기왕증, 직업, 병원진료에 대한 성향에 따라 병원진료를 받을 가능성이 높다면, 보장성 측면에서는 1세대가 좋습니다. 더욱이 현재 논의중인 실비보험개정안에서는 1세대가입자의 경우 일정 보상후 5세대로 전환하는 안이 논의중인 상황이기 때문에 나오는 이야기 입니다.

5세대 실비가 나오면 기존 실비보다 더 보장이 축소될 텐데 어떠한 차이가 있는지 궁금합니다.

: 5세대실비의 경우에는 기존 실비대비하여 도수, 체외, 증식등 근골격계 치료와 비급여 주사제를 보상 대상에서 제외할 예정이고, 비급여 치료비에 대하여 중증과 비중증으로 구분하여 보상한도, 자기부담등을 차등화하여 보상을 하게 될 예정입니다.

즉 비중증 환자의 경우 비급여 치료에 대하여 보장이 축소됩니다.

Answer 3

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

차이가 많이 납니다.
1세대는 입원의료비 100% 보상인데[보상하지 아니하는 손해 제외하고] 5세대는 일단 비급여항목의 치료비는 50%로 축소됩니다. 그리고 통원의료비도 1세대의 경우에는 5천원 공제하고 가입금액한도내에서 보상 가능하지만 5세대는 그 부분도 급여항목 80%로 보상 가능하기 때문입니다.
설계사분들이 하시는 이야기는 매월 10만원씩 *12=120만원인데 10년이라고 가정할 경우에 1200만원 내고 얼마나 보험금을 받냐 하는 기준으로 이야기 하시는 겁니다.