축농증 항생제 부작용 다리에 붉은반점

Question

항생제 먹고 22시간만에 술을 마셔서 다리에 붉은반점이 많이 났는데요1월5일에 피부과를 갔는데 항생제 부작용 맞다고 하셔서 약을 2주치 지어 먹었습니다 의사 선생님이 두달동안 어떤 약도 먹지말라 하고 전에 먹었던 축농증약 성분빼고 지어서 먹으라고 하셨어요 3주정도 지나고 술자리 2번정도 가서 마셔서 살짝 생겼는데 없어졌고 2월10일쯤 방광염이 생겨서 어쩔수없이 2주치 먹었습니다그러고 약 복용 끊고 16일에 다시 방광염 때문에 저녁약 한번 먹고 5일후에 술을 마셨는데 다리에 6개정도 생기더라구요 다시 사라지고 반복이네요..원래도 겨울이면 다리에 붉은반점이 생기고 그러는데 축농증 때문에 그약먹고 몇일후에 술 먹으면 다리에 조금씩났는데 항생제 약 때문인지 한랭성때문에 생기는건지 모르겠어요..이게 자주 나진 않았어서 의문입니다.몸이 안좋아졌을까요?

오현수 · Accepted Answer

안녕하세요. 오현수 의사입니다.약물발진의 의심되어 관련 약 복용하지 말것 권유받은 상태입니다. 이런 상황이라면 약물 발진을 일으키는 약제를 피하는 것이 가장 중요해보입니다. 관련하여 내과 담당 주치의와 약제 선택해보실것 권유드립니다. 답변 도움되었기 바랍니다. 감사합니다.

강한솔 · Answer

현재 경과를 보면 항생제 자체의 직접 독성보다는 약물 유발 과민반응 이후 피부가 예민해진 상태에서 음주나 감염이 유발 요인으로 작용했을 가능성이 더 높습니다. 항생제 복용 후 수 시간에서 수일 내 다리에 대칭적으로 붉은 반점이 생겼다면 약물 발진(특히 지연형 과민반응) 가능성이 있습니다. 다만 이후 항생제를 중단한 뒤에도 음주 후 반복되고 자연 소실된다면 면역반응이 완전히 가라앉지 않은 상태에서 알코올에 의해 혈관 확장 및 히스타민 분비가 촉진되어 일시적 혈관성 발진이 나타나는 양상으로 해석하는 것이 합리적입니다.

겨울철 반복된다면 한랭 자극에 의한 혈관 반응성 자반 또는 한랭 두드러기와의 감별도 필요합니다. 한랭성이라면 추위 노출 부위에 국한되거나 냉자극 후 수십 분 내 발생하는 경향이 있습니다. 반면 약물 관련이라면 특정 성분 노출 후 비교적 일정한 시간 경과 뒤 발생하는 패턴을 보입니다.

현재 양상이 수일 내 저절로 소실되고 전신 증상(발열, 관절통, 점상출혈 확산, 점막 침범 등)이 없다면 중증 약물반응 가능성은 낮아 보입니다. “몸이 나빠졌다”기보다는 일시적 면역 과민 상태로 보는 것이 타당합니다. 다만 동일 항생제 성분 재노출 시 더 강하게 반응할 가능성은 있으므로 해당 성분은 회피하는 것이 안전합니다.

재발이 지속되면 혈소판 수치, 염증수치, 자가면역 표지자 정도는 확인해 볼 수 있습니다. 붉은 반점이 눌러도 안 사라지고 멍처럼 변하거나 통증이 동반되면 혈관염 감별을 위해 즉시 진료가 필요합니다.

서민석 · Answer

안녕하세요. 서민석 의사입니다.정확한 판단이 조금 어렵기는 하나 항생제 복용의 문제보다는 음주 후에 발진이 생기는 것은 아닐까 싶습니다. 항생제 알레르기가 맞다면 음주 여부와 상관없이 복용 즉시 증상이 나타나거든요. 항생제는 필요시 복용을 하되 음주를 피하시는 것이 우선이라 생각이 듭니다.