어지러움이 심한거 같은데 어떤진료를 봐야하는지요?

Question

성별

남성

나이대

50대

기저질환

고혈압

복용중인 약

혈압약

50대 후반의 남성입니다. 요새 엄청 피곤하고 어지럼증이 자주 있는데 병원진료를 보면 무슨과에 가서 어떤 진료,검사를 봐야하는지요?

Answer 1

50대 후반 고혈압 기저질환이 있으신 분의 어지럼증과 피로감은 가볍게 넘기지 않는 것이 좋습니다.

어지럼증의 원인은 크게 말초성(귀 문제)과 중추성(뇌혈관 문제)으로 나뉩니다. 고혈압이 있으신 경우 뇌혈관 질환, 즉 일과성 허혈 발작이나 초기 뇌경색의 가능성을 반드시 배제해야 합니다. 또한 혈압약 복용 중에는 기립성 저혈압이 어지럼증의 원인이 되는 경우도 흔합니다. 피로감이 동반된다면 빈혈, 갑상선 기능 저하, 수면무호흡증 등도 감별 대상입니다.

진료과 선택은 증상 양상에 따라 달라집니다. 어지럼증이 주된 증상이고 빙글빙글 도는 느낌(회전성)이라면 이비인후과를 먼저 방문하시는 것이 효율적입니다. 반면 두통, 한쪽 팔다리 저림, 발음 이상, 시야 장애 등이 동반된다면 신경과를 우선으로 하시고, 이 경우에는 빠른 시일 내 진료를 보시는 것이 중요합니다. 고혈압 관리 상태 점검과 전반적인 혈액 검사(빈혈, 갑상선, 혈당 등)는 내과 또는 가정의학과에서 함께 확인하시는 것이 좋습니다.

가장 현실적인 접근은 내과 또는 가정의학과에서 기본 혈액 검사와 혈압 상태를 먼저 점검하고, 필요 시 신경과나 이비인후과로 의뢰를 받는 방식입니다. 증상이 갑자기 심해지거나 앞서 말씀드린 신경학적 증상이 동반된다면 응급실을 바로 방문하시길 권해드립니다.

Answer 2

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.

업로드해주신 증상의 살명과 자료는 잘 보았습니다

일단 어지럼증 피곤함으로 본다면 간단하게는 빈혈의 가능성이 있을 것 같으며 이를 확인하기 위해서는 내과 진료를 먼저 확인하시면 좋을 것 같습니다 이후 별다른 이상이 없으면 신경과를 확인햐보시구요

Answer 3

안녕하세요.

갑작스러운 어지럼증에는 보통 이비인후과나 신경과를 가장 먼저 방문하시는 것이 좋습니다.

주변이 빙글빙글 도는 느낌이 강하다면 귀의 평형기관 문제일 수 있어 이비인후과 진료가 적합합니다.

만약 중심 잡기가 어렵거나 말이 어눌해지는 증상이 동반된다면 신경계 확인을 위해 신경과를 가셔야 해요.

증상이 나타난 시간과 양상을 메모해 가시면 전문의의 정확한 진단에 큰 도움이 됩니다.

감사합니다.

Answer 4

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.

50대 후반이시고 고혈압 약을 복용 중이신 상태에서 심한 피로감과 어지럼증이 반복된다면, 증상의 양상에 따라 방문해야 할 진료과가 달라집니다.

​어지럼증 원인의 약 70~80%는 귀 내부의 전정기관 문제(이석증, 전정신경염 등)으로 주위가 빙글빙글 도는 느낌, 고개를 돌릴 때 심해짐, 메스꺼움 동반된다면 이비인후과나 신경과 진료를 먼저 권합니다.

​고혈압이 있으시기 때문에 뇌졸중 전조증상 등 뇌혈관 질환의 가능성을 배제할 수 없으므로 갑자기 중심 잡기가 어려움, 말이 어눌해짐, 물체가 두 개로 보임, 심한 두통 동반시 신경과나 신경외과를 방문하여 신경학적 검사와 뇌 MRI/MRA를 받기 바랍니다.

​만일 기운이 전혀 없고 조금만 움직여도 어지러움, 앉았다 일어날 때 핑 도는 느낌이 든다면 내과를 방문하여 혈액 검사, 심전도 검사를 받고 혈압 재조정 상담운 받기 바랍니다.

​현재 말이 어둔하거나 걸음걸이가 비틀거리거나 손발 저림, 마비 증상이 있다면 지체 없이 응급실을 방문해야 하겠습니다.