안녕하세요.
의료실비 가입한게 있는데 얼마전 병원 진료받고 보험금을 청구하였는데 생각보다 돈이 얼마 안들어왔네요? 예전에 청구할때 80프로 정도 돌려받았는데 지금은 75프로 정도만 들어왔네요. 보험금이 전체적으로 줄은건가요?
안녕하세요. 남현아 보험전문가입니다.
가입당시 약관 그대로 적용을 합니다.
보장되는 부분에서 80%를 보상하게 되어 있습니다.
총 비용 중에서 치료재료대, 서류발급비 등에 제외 대상 입니다.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
세대별 실비에 따라 보상금액이 다를 수 있습니다 만약 예전 실비를 4세대 실비로 전환을 했다면 보상금액이 적을수도 있습니다
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
아닙니다. 급여항목. 비급여항목 따로 계산되서 그럴수도 있습니다.
이미 가입한 실비는 자기부담금 비율이 변하지 않습니다
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
가입한 실손보험은 자기부담금이 정해져 있어 같은 보상이지만 4세대로 전환했다면 보험금이 줄어들 수 있습니다.
보험금이 생각보다 적게 나왔다면 보상담당자에게 문의해보시기 바랍니다.
안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.
그런 것은 아닌듯보이구요
보험금산정시 제외된금액이있을듯보이기에 산정식을 심사팀에 요청해보셔요.
안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.
우선 이번 경우에는 비급여에 대한 청구가 많으신 것으로 보입니다.
즉, 비급여는 자기부담금의 비율이 좀 높기 때문에 그런 경우가 아닌가 싶습니다.
안녕하세요. 송영한 보험전문가입니다.
실비보험은 가입시기에 따라 보험금 지급이 기준이 다릅니다.
또한 병원비를 토탈에서 몇%가 지급되는 것이 아니고, 급여부분따로 비급여부분따로 지급되고 약제비별도 등으로 나뉘어 지는 것 입니다.
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
4세대의 경우는 자기부담금이 증가하기는 했습니다.
그게 아니라면, 본인 부담금의 항목이나, 비급여 부분이 많이 생긴건 아닌건지 알고 싶습니다.
진료비 영수증을 올려주시면 몇퍼센트 비율인지 알 수 있습니다.
감사합니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
현재판매되는 4세대 실손의료비는 자기부담금이 급여 20%, 비급여 30%입니다.
만약 3대 비급여치료를 받았다면 해당 부분또한 30% 공제됩니다.
안녕하세요. 정형철 보험전문가입니다.
가입하신 실손을 갈아타신것이 아니라면 비율이 바뀌진 않습니다.
따라서 정확한 것은 확인해봐야 될거 같습니다.
