실손보험 청구하려고하는데요...

Question

실손보험 앱으로 사진이 15장되는데 자꾸 에러가나서 내일 농협실손이라 창구가서 하려고하는데 1년치 60만원쯤 되네요.외래만..금년에 실손 본인부담상환제로 23만 삭감되었는데 외래진료는 상관없나요?괜히 내년 갱신때 보험료만 더 오르는게 아니가싶어.7월갱신인데.

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

앱으로 보험금 청구를 할때는 찍어서 제출하려는 서류가 많을때는 안되는경우가 대부분입니다 그리고 3대비급여부분의 청구금액에 100만원이상일때 균등에 따라서 개인할증이 됩니다

Answer 2

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

일년동안 총 급여항목의 합산으로 보셔야 합니다.

외래 입원 포함이고, 내년 7월갱신이면 5월정도 등기로 또는 카톡으로 알려줍니다. 갱신보험료요~

Answer 3

안녕하세요. 한승민 보험전문가입니다.

앱에서 계속 오류가 난다면 고객센터에 문의해보시는 방법도 있지만 앱 설계의 문제일 수도 있어서 직접 방문하시는 건 좋은 생각이십니다.

실손보험료가 오를지 여부는 1년 총 보험금 지급액을 따져 보아야 알 수 있습니다.

Answer 4

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

금년에 실손 본인부담상환제로 23만 삭감되었는데 외래진료는 상관없나요?

: 본인부담상한제는 년간 건강보험이 적용된 의료비총액을 기준으로 하기 때문에 이는 외래의 경우도 포함이 되어,

이미 본인부담상한제의 금액을 초과하였다면 건강보험이 적용된 급여부분에 대해서는 보장이 제한됩니다.

Answer 5

안녕하세요. 보험전문가입니다.

외래 진료비도 본인부담금 상한제 포함대상입니다.

금년이미 상한액이 넘었다면 급여부분에서 실손의료비 받을 금액이 없습니다. 비급여 부분에서 지급될 것으로 예상됩니다.