헤르페스 일까요? 고열이 있은 후에 갑자기 생겼어요

Question

성별

여성

나이대

20대

기저질환

갑상성 기능항진증

복용중인 약

갑상선 기능항진증

통증이나 가려움은 없고 목감기로 고열이 있은 후에 갑자기 생겼습니다 생기기 몇주 전부터 하얀 분비물이 많이 나오고

남자친구가 입술에 헤르페스1형이 있습니다

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Answer 1

사진상 병변은 점막 하부에 군집된 수포보다는, 하얗게 덮인 궤양 또는 마찰·2차 감염에 의한 미란처럼 보입니다. 전형적인 생식기 헤르페스는 통증이 동반되는 다발성 수포가 먼저 생기고, 이후 얕은 궤양으로 진행하는 양상이 흔합니다. 현재 통증이나 작열감이 없다는 점은 전형적인 1차 감염 양상과는 다소 다릅니다.

다만 고열 등 전신 스트레스 이후 헤르페스가 재활성화되는 경우는 있습니다. 파트너가 구순 헤르페스(HSV-1)를 가지고 있다면 구강성교를 통해 생식기 HSV-1 감염이 가능하므로 완전히 배제할 수는 없습니다.

감별로는 외음부 궤양을 동반하는 비특이적 염증, 칸디다 질염 후 자극성 병변, 외상성 미란 등을 고려합니다. 몇 주 전부터 흰 분비물이 많았다는 점은 질염 가능성도 시사합니다.

정확한 판단을 위해서는 병변이 생긴 초기에 면봉으로 시행하는 헤르페스 PCR 검사가 가장 유용합니다. 동시에 질 분비물 검사로 칸디다, 세균성 질염 여부를 확인하는 것이 합리적입니다.

통증이 생기거나 병변이 빠르게 늘어나거나, 2주 이상 치유되지 않으면 반드시 산부인과 진료를 권합니다.

Answer 2

안녕하세요. 서민석 의사입니다.

사진을 보면 헤르페스가 맞는것 같습니다. 아마 감기때문에 면역이 저하되어 헤르페스가 발현된것 같아요. 감염은 아마 전에 되었고 잠복되어 있다가 생겼을 것 같습니다. 항바이러스제를 써야 빨리 좋아지니 산부인과나 비뇨기과에 가보시기 바랍니다.

Answer 3

안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.

헤르페스 감염은 수포성 병변으로 나타나는데 올려주신 사진상 이러한 양상은 아니므로 헤르페스 감염보다는 분비물 등을 고려할 때 외음부염이나 질염과 같은 감염성 질환 가능성을 고려해야 합니다. 하지만 헤르페스 감염의 경우 다양한 양상으로 나타날 수 었어 상기 병변에 대한 확인과 치료를 위해 산부인과 진료를 보시는 것을 권해드립니다.