실비, 1년 한도가 5천만원인 경우 그 보장금액을 다 소진하면 어떻게 되는 건가요?

Question

뜻하지 않게 큰 사고를 당해서 병원 신세를 오래 지게 되거나 큰 병에 걸려

치료비가 많이 드는 경우가 살면서 안 온다는 보장이 없는데요.

이러한 경우 실비의 경우 365일 한도가 정해져 있는데

그 한도를 넘어가게 진료비가 나오면 어떻게 되나요?

Answer 1

안녕하세요. 이진우 보험전문가입니다.

일반적으로 실비보험의 경우에는 보험 가입 시 정한 한도 내에서 진료비를 보상해줍니다. 그러나 한도를 초과하는 경우에는 초과한 금액에 대해서는 본인이 부담해야 할 수 있습니다.

보험 계약 시 보험사와의 약정에 따라 다를 수 있으므로, 정확한 상황에 따른 답변을 위해서는 해당 보험 계약의 약관과 보험사에 문의하는 것이 가장 좋습니다. 보험사에서는 초과한 금액에 대해 자기부담금 또는 비급여처리 등의 방법을 제시할 수 있으며, 어떤 조건에서 어떻게 보상이 이루어지는지 알려줄 것입니다.

따라서, 실제로 보험 청구가 필요하거나 한도 초과가 예상될 경우, 보험사에 문의하여 자세한 안내를 받으시는 것이 가장 좋습니다. 이를 통해 보험금 지급 가능 여부 및 자기부담금 등에 대한 정보를 확인할 수 있을 것입니다.

Answer 2

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

동일 질병으로 1년간 보장 됩니다. 한도 초과된 부분은 보장을 못받습니다.

실비는 다음해에 초기화 되어 한도는 다시 5천 생깁니다.

그리고 동일질병은 면책기간이 지나면 다시 보장받을 수 있습니다.

Answer 3

안녕하세요. 보험전문가입니다.

- 실손의료비 한도 소진시 면책기간이 발생됩니다.

- 면책기간은 가입한 상품에 따라 다를수 있습니다. 통상 90일 또는 180일

- 동일질병입원이라도 면책기간 이후 새로운 입원으로 다시 5천만원 한도 보상합니다.