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정신과약 불안장애 (F411) 불안신경증 진단을 받고 약복용중인데요

안녕하세요

30대 남성입니다.

금년 2월달부터 정신과에서 불안장애 진단을 받고

약복용을 하는중입니다. (수면에도움을주는 약도있어요)

이번에 실비청구를 위해서 각종 서류를 받아 제출했는데,

F코드는 실비청구가 안될수도있다고 의사선생님이 그러더라구요

저는 실비를 2019년도에 가입을했는데요,

F코드로 받게되면 실비청구가 안되는건가요?

그리고 두번째질문은.

지금 암보험 및 종합보험을 다시 재설계해서 가입하려고하는데

저는 고혈압약을 복용중이라 유병자로 알아보고있습니다.

정신과진단 F코드를 받으면 암보험이나 종합보험 가입에 문제가

생기나요?

답변 미리 감사드립니다.

6개의 답변이 있어요!

  • 정형철 보험전문가

    정형철 보험전문가

    굿리치

    ∙

    안녕하세요. 정형철 보험전문가입니다.

    19년 상품이면 정신과 질환도 급여 부문은 보상이 됩니다.

    그리고 정신과 진료중이시더라도 조현병 아니면 인수해주는 회사들이 있으니 여러군데 비교해 보시면 될듯 합니다

  • 박철근 보험전문가

    박철근 보험전문가

    FM에셋

    ∙

    안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.

    F코드로 받게되면 실비청구가 안되는건가에 대한 답변을 드리면, 2019년 가입 실비, F41.1 (불안장애) 청구 가능합니다.

    의사 선생은 모르죠, 아주 오래전 실손보험은 정신과 질환이 아예 보상이 되지 않았지만, 2016년 1월 이후 가입하신 실손보험(질문자님의 2019년 실비 포함)부터는 F40~F48(신경증성, 스트레스 연관 및 신체형 장애) 코드를 보상합니다. 불안장애(F41.1)도 여기에 속합니다.

    단, 약관상 정신건강의학과 진료비 중 건강보험공단에서 혜택을 주는 '급여' 항목의 본인부담금만 보상합니다. 고가의 비급여 비급여 심리검사나 비급여 약제비 등은 보상에서 제외(면책)됩니다.

    고혈압 & 불안장애 약 복용 중, 암/종합보험 가입은 전혀 문제가 없습니다. 고혈압약을 드시면서 정신과 약을 통원으로 타 드시는 것은 간편심사(유병자) 보험 가입 시 전혀 걸림돌이 되지 않습니다.

    유병자 보험은 기본적으로 약 복용 여부를 묻지 않습니다. 심사 시스템은 오직 3개월 내 입원/수술/추가검사 소견, / 최근 몇 년 내 입원/수술 여부, / 5년 내 중대질환(암, 뇌, 심장 등) 진단 여부만 봅니다.

    따라서 통원 진료만 받으시며 약만 처방받아 드시는 현재 상태라면, 정신과 F코드 진단이나 고혈압 약 복용 사실 자체는 고지 의무(알릴 의무) 대상이 아니므로 가장 저렴하고 조건이 좋은 유병자 상품으로 안전하게 가입하실 수 있습니다

  • 이상수 보험전문가

    이상수 보험전문가

    지금융코리아 법인대리점

    ∙

    안녕하세요. 이상수 보험전문가입니다.

    네 맞습니다.

    1.실손은 2세대 이상
    09년 8월이후 부터 가입하신 분들부터
    일부 정신과 F코드에 대한 급여 보장을 시행하고 있습니다.

    2. 고혈압약 복용중과 F 코드 진행중이어

    암보험은 건강체로 가입을 알아보시고

    종합보험은 간편보험으로 가입하시면 됩니다.

    요즘 보험 고객들이 맞춤으로 선택이 가능합니다.

    잘 아셨죠~

    설계도 가능합니다.

  • 정연주 보험전문가

    정연주 보험전문가

    지에이코리아

    ∙

    안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.

    정신과 진단을 받았더라도 가입전 알릴의무에 해당되지 않는 다면

    가입시 문제 되는 부분이 없습니다.

    현재 약복용중이니 유병자로 가입하면 되요.

  • 장옥춘 손해사정사

    장옥춘 손해사정사

    일송손해사정

    ∙

    안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.


    F코드로 받게되면 실비청구가 안되는건가요?

    : 실비보험에서는 정신및 행동장해 즉 질병코드 F04~F99의 질병은 보상하지 않는다고 규정하고 있습니다.

    다만, F04~F09, F20~F29, F30~F29, F40~F48, F51, F 90~F98과 관련된 치료에서 발생한 건강보험의 적용을 받는 급여부분에 한하여는 보상이 됩니다.

    그리고 두번째질문은.

    지금 암보험 및 종합보험을 다시 재설계해서 가입하려고하는데

    저는 고혈압약을 복용중이라 유병자로 알아보고있습니다.

    정신과진단 F코드를 받으면 암보험이나 종합보험 가입에 문제가

    생기나요?

    : 보험가입시 고지의무사항에는

    " 최근 3개월 이내에 마약을 사용하거나 혈압강하제, 신경안정제, 수면제, 각성제, 진통제 등 약물을 상시 복용한 사실이 있는지"에 대하여 고지를 하여야 합니다. 따라서, 해당 사항이 될 경우에는 고지를 하셔야 합니다.

  • 권태민 보험전문가

    권태민 보험전문가

    아너스금융서비스

    ∙

    안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.

    1. 실손의료비의 가입 시점에 따라 아예 면책으로 분류가 되기도, 보장이 되기도합니다.

    가입하신 시기를 아셔야합니다.

    16년도를 기점으로 이전에 가입하셨다면 면책

    이후에 가입하신분들은 일부(급여) 항목만 부책(지급)됩니다.

    2. 고혈압약을 먹는다고 무조건 유병자(간편)상품으로 가입해야하는것은 아닙니다.

    상황에 따라서 일부 보장은 표준(건강)상품으로 가입하실 수 있습니다.

    유병자(간편)상품의 경우 약에 대한 병력 고지가 없기에

    최초진단이 3개월 이후라면 크게 문제되지않습니다.(중간에 약이 변경되지않는다는 가정하에)

    2월 초진일자를 확인하시고 이후 가입하시면됩니다.