골다공증이었다가 골감소증으로 바뀌었는데 골다공증약 의료보험 안되나요?

Question

성별

여성

나이대

50대

기저질환

하지불안장애

2023년 9월 골다공증 진단받고 골다공증약 먹었어요. 2024년 9월 재검사했지만 수치가 그대로라 골다공증약 의료보험 혜택받았어요.

2025년 9월 검사에선 골감소증으로 나왔어요.

가던 병원에선 그대로 골다공증약 처방받았는데 다른곳을 가니 골다공증 검사받은 거 가지고 오라고 하더라고요.

골다공증 아니고 골감소증 됐다고 하니 의료보험 안된다고 하던데 맞나요?

아직 좀 더 먹어야 할 것 같은데 말이죠

Answer 1

안녕하세요. 김강록 물리치료사입니다.

우선 기존 병원에선 골다공증 진단이 있었기에 최대 1년~3년까지는 치료의 연속성을 인정해 보험을 유지해주는 경우도 있기에 의료 보험 적용이 가능합니다.

다만 새로운 병원에선 골다공증이 아닌 골감소증으로 확인이 되기에 보험 적용이 안될 수 있습니다.

지금과 같은 경우엔 기존 병원에 내원하셔서 약 처방을 받으시길 바라며 꾸준한 관리와 정기적인 검사를 통해 치료를 받아보시길 바랍니다^^

Answer 2

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.

업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.

과거에는 골다공증으로 약을 드시더라도 검사결과 T 점수가 -2.5보다 크게 나오면 , 그러니까 골감소증이거나 정상이면

골다공증약이 급여가 되지 않았습니다.

하지만 근래 급여기준이 변경이 되면서 T 점수가 -2.5보다 크더라고 -2.0보다 작은 골감소증이면 2년까지는 보험적용이 됩니다. 따라서 환자분의 경우는 검사결과를 확인해보셔야 하겠습니다. 골감소증이라도 만약 T점수가 -2.5~-2.0 사이라면 보험적용이 됩니다. 만약 T점수가 -2.0~-1.0이면 보험적용이 되지 않겠습니다.

그리고 해당 병원에서 검사를 받거나 다른 병원의 결과지가 있어서 보험적용이 됩니다.

Answer 3

안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.

현재 검사결과가 공감소증이면 원칙적으로 골다공증약은 보험 적용이 안됩니다. 예전에 골다공증이 있더라도 현재수치가 좋아졌으면 보험대상에서 빠지는게 정상이에요. 그래서 병원마다

처방기준이 다르게 느껴질수 있습니다. 다만 과거 골다공증 진단기록을 가져가서 상담하면 일부 병원에서는 보험유지가 되는 경우가 있습니다.

Answer 4

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.

예전에 검사하신 수치만으로는 보험적용이 어려울 수 있으며, 현재도 골다공증 상태가 지속되고 있다는 객관적인 자료가 있어야 보험적용이 가능한것이 일반적입니다.

Answer 5

안녕하세요. 김선도 의사입니다.

골다공증이 있다가 재검하였을때 골 감소증의 수치가 나온다면 골다공증 약이 건강보험이 되지 않으니 유의하셔야합니다.

Answer 6

안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.

네, “맞는 말이긴 합니다.”

원칙적으로 건강보험은 “골다공증

(T-score ≤ -2.5)” 진단이 있어야 약 처방이 인정돼요.

지금처럼 “골감소증(-1.0 ~ -2.5)“ 으로 호전되면, 특별한 골절 병력 없으면 보험이 안 될 수 있어요.

다만 “과거 골다공증 진단 기록.검사결과” 가져가면 연속치료로 인정받는 경우도 있으니 꼭 챙겨가세요.

답변이 도움 되기를 바래요 . 감사합니다~^^

Answer 7

보험 여부에 대해서는 보험 카테고리에 문의해보시는 것이 보다 정확한 답변을 얻으시는 방법이 될 것으로 사료됩니다. 보통 골감소증은 보험 급여가 되지 않는 것이 현실적이지만 기존에 골다공증을 진단 받은 기왕력이 있기 때문에 마냥 안 되는 상황이라고 보기도 애매합니다. 기존의 진단 기록을 지참하여서 옮기신 병원에 제출해보시는 것이 좋겠습니다.