삼성화재 구내치료비특약 보상못받을거같다는데 맞나요 이게?

Question

센터에서 회원님이 운동하다 다치셨어요 그래서 구내치료비로 보험접수하려하니 설계사가 보상못받을거라는 식으로 말합니다. 보상 못받을확률 높나요? 구내치료비특약이 센터잘못없어도 다치면주는게 구내치료비아닌가요

Answer 1

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

구내치료비는 청구가능합니다.

설계사분이 무슨 말씀하시는건지? 혹시 해당 담보가 가입되어 있지 않은지 확인해 보시길 바랍니다.

Answer 2

안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.

구내치료비 특약은 시설의 잘못이 없어도 무조건 부상 시 치료비를 지급하는 보험은 아니며, 피보험자인 센터·헬스장·체육시설 등의 관리·사용 범위 내에서 제3자인 회원이 우연한 사고로 부상을 입은 경우에 한해, 배상책임의 성립 여부와 관계없이 약관에서 정한 한도 내에서 치료비를 보상하는 특약입니다.

다만 실무상 통상적으로 지급되는 경우가 많기는 하나, 사고의 경위와 발생 원인에 따라 개별 사안마다 면밀한 검토가 필요할 수 있습니다.

Answer 3

안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.

아마 해당 설계사분이 잘못알고 계실 가능성이 높습니다.

일반적으로 가입하는 보험의 경우 '배상책임'으로

과실이 있어서 그에 대해 배상하는 보험으로만 알고 계시는 경우가 종종 있거든요.

아시는 구내 치료비 특약은 어느 한쪽의 과실을 따지는 것이 아닌

가입한 사업장 내의 사고라면 그냥 치료비를 보상하는 형태입니다.

Answer 4

영업배상책임보험에서 구내 치료비 특약은 업장의 시설물에 대한 과실이 없다고 하더라도

손님이 부상을 입은 경우 치료비에 한해서 가입 금액 한도로 보상하는 담보이기 때문에

센터에서 사고로 다친 것이 확인이 되는 경우 보험 접수하여 처리할 수 있습니다.

Answer 5

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

구내치료비 보상은 시설에 하자가 없거나 소유자 과실이 없어도 사고발생 사실만 입증하면 실제 치료비를 보험사에 청구할 수 있습니다.

보상한도는 회사마다 다를 수 있으나 대부분 100만원 내외가 많아 확인해보시기 바랍니다.

Answer 6

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

센터에서 회원님이 운동하다 다치셨어요 그래서 구내치료비로 보험접수하려하니 설계사가 보상못받을거라는 식으로 말합니다. 보상 못받을확률 높나요? 구내치료비특약이 센터잘못없어도 다치면주는게 구내치료비아닌가요

: 구내치료비특약의 경우에는 센터의 법률상 과실이 없다 하여도 일정 기간동안 일정범위내의 치료비가 보상이 되는 담보로, 특별한 사정이 없는 한 보상이 가능합니다.

Answer 7

안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.

삼성화재 구내치료비 특약은 센터 과실이 없어도 회원 상해 치료비 보상이 가능할 수 있습니다 설계사가 보상이 안된다는 말은 잘못된 정보일 수 있으며 보상 가능성 높으니 확인해 보시기 바랍니다