실비 보험금 지급이 어떤식으로 되는 걸까요?

Question

예를 들어...

1. 병원에서 1일차 치료를 받고 10만원 결제

2. 동일 병원에서 3일 후 치료를 받고 10만원 결제

이런 상황에서...

1일차와 3일차 실비보험 청구를 한번에 몰아서 하는 경우와 각각 청구를 따로 하는 경우 자기부담금(1만원~2만원)이 두 경우가 달라질까요?

Answer 1

안녕하세요. 김창조 보험전문가입니다.

실비보험은 입원해서 치료를 했을 때, 통원해서 치료를 했을 때 각각 보장 한도가 다릅니다.

입원하셨을 경우 입원~퇴원까지의 병원비에 대한 청구가 1회 분량이고

통원하셨을 경우에는 한 번 병원에 방문하셔서 진료받으신 병원비에 대한 청구가 1회 분량이라고 보시면 됩니다.

입원과 통원을 여러 번 하셨을 경우, 한꺼번에 청구하셔도 보험금 지급은 각각 나눠서 진행되기 때문에 각 청구건마다 최저 보험료 기준을 넘어야 보장이 가능합니다.

예를 들어서, 최저 자기부담금이 1만원인데 통원 치료로 3일 병원에 가셨고, 각각 병원비가 8천원, 9천원, 1만 5천원이나오셨다면,

이 세개를 한꺼번에 청구하셨더라도 보장이 적용되는 것은 1만 5천원에 대한 부분만 가능합니다.

제 답변이 질문자님께 조금이라도 도움이 되면 좋겠습니다.

새해 복 많이 받으시고 추가적인 상담이 필요하시다면 제 프로필에 방문하셔서 상담예약을 하시거나 연락을 남겨주시기 바랍니다 :)

Answer 2

안녕하세요. 전유솜 보험전문가입니다.

청구를 따로하는 것과 몰아서하는 것 어떻게하든 보상받는 부분의 자기부담금이 달라지는 것은 없습니다.

Answer 3

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

이는 통원치료에 대한 자기부담금이 적용되기 때문에 한번에 청구하셔도 나눠서 청구하셔도 동일합니다.

Answer 4

안녕하세요. 보험전문가입니다.

통원실손의료비는 일당 공제금액을 제외함으로 2회 각각 공제금액(1만~2만)을 공제합니다.

Answer 5

안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.

실비보험은 통원 하루당 보상 한도가 있고

자기부담금 또한 하루장 공제하고 지급합니다.

Answer 6

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

자기부담금은 통원할 때마다 공제하는 금액으로 한꺼번에 청구해도 각각 공제하게 됩니다.

Answer 7

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

날짜가 다르기 때문에 각각 공제가 됩니다.

두번 다 급여치료를 받으셨다면 18만원을 보장 받으실 것으로

예상이 됩니다.

도움이 되셧길 바래요~

Answer 8

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

청구를 한번에 해도 나누어서해도 보상은 치료받은 날짜 기준 그날 그날에 본인부담금 공제하고 나갑니다

Answer 9

안녕하세요. 이원복 보험전문가입니다. 실비보험 청구를 같이 하든 따로 하든 통원의 경우 자금부담금은 각 통원시마다 적용됩니다. 입원을 하셨다면 입원기간 전체에 대하여 한번만 적용되는 것이구요.

이해가 되셨나요? 좋아요와 추천 부탁드립니다^^

Answer 10

안녕하세요. 박형규 손해사정사입니다.

통원은 하루로 끊어서 처리하고 있습니다. 그래서 자기부담금은 두번 적용될 것입니다:)

Answer 11

안녕하세요. 김진석 보험전문가입니다.

귀하의 질문에대한 답변입니다

같은 질병또는상해사고로 인하여 동일병,의원에서 통원진료를 받으셧다면 1일당 통원진료비당

자기부담금공제후 지급합니다

매번 청구하기 힘드시다면 진료를 마친후 모아서 접수하시면 담당직원이 서류검토후 보험금지급해드립니다

Answer 12

안녕하세요. 김미숙 보험전문가입니다.실비의 공제금은 통원1일당입니다 즉 날짜별 공제금적용이라 따로 청구해도 한꺼번에 청구해도 보상은 각각 공제금 제외하고 보상합니다

Answer 13

안녕하세요. 김동현 보험전문가입니다.^^

자기부담금은 동일하면 일자별로 계산들어갑니다.

동일병명 동일병원 이어도 날짜 다를경우

각각 공제 원칙입니다.

감사합니다