새로 가입한 보험 디스크관련으로 보험 혜택을 받을수 있을까요??
30살쯤에 종신보험을 가입하고 저번주(3월 5일)에 부족한 보험을 지인을 통해 가입했습니다. 제가 1월에 허리가 아퍼서 병원을 갔다가 척추 4.5번중 5번은 퇴행성으로 디스크가 왔다고 하셨어요. 보험가입시 디스크 기록이 있어 나중에 더 안좋아 졌을때 보험료는 그대로 내야 된다고 했습니다.
만약 암일 경우에는 보험료가 절감된다고 하였구요. 갑자기 궁금한것은
1) 디스크관련 수술비나 치료비 보험 혜택을 받을수 있는지요?
2)병원기록이 있으면 얼마후에가입하는것이 좋은가요?
3)가입한지 4일째 인데 만약 지금 해지를 할경우 양쪽(설계사와가입자)에 피해가 있을까요?
지금 현재 아픈곳은 허리쪽이고 계속 진행형일텐데 너무 급하게 보험가입을 한것이 아닌가 생각이 들어서 글을 올립니다
8개의 답변이 있어요!안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김종형 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.우선 말씀하신 디스크 기록이 있어 나중에 더 안좋아졌을때 보험료 그대로 내야한다는 말과 암진단시 보험료가 절감되는 말을 회사에서 한건지 설계사가 말한건지가 궁금합니다. 당연히 설계사 분이 말씀하셨을거 같은데요
생명보험의 종신보험을 가입하시고 회사 승락까지 난 상태라면 보험료는 아프거나 아프지않거나 절감되고 오르고 이런건 없습니다.
갱신형 특약이 없는 이상 보험료는 동일하게 낸다고 보시면 됩니다.
궁금하신 부분에 대해 하나씩 답변드리겠습니다.
1) 디스크관련 수술비나 치료비 보험 혜택을 받을수 있는지요?
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1. 통상적으로 1월에 디스크 진단을 받고 3개월이 지나지 않는 상태에서 보험가입시 입원특약이나 수술특약 재해상해특약 등을 가입 못하게 결과가 내려올수 있구요
2. 입원특약과 수술특약,재해상해 쪽을 가입시켜주대 할증(일반사람보다 보험료를 높게측정) 조건부로 가입되는 경우도 있습니다.
3.모든특약을 가입시켜 주돼 부담보(허리 관련)처리가 되어 1,3,5 보험전기간 보장을 안해주는 조건으로 가입되는 경우가 있습니다.
아직 가입한지 4일밖에 안되었기 때문에 위 3가지에 대한 심사 결과가 안나온 상태라고 보여집니다.
1번케이스의 경우는 특약을 못넣기 때문에 당연히 보상이 안될거구요
2번케이스의 경우는 특약을 할증조건으로 받아줬기때문에 보장이 가능합니다.
3번의 경우는 부담보기간에 따라 보상을 받거나 못받을수 있습니다.
통상적으로 보험가입시 첫번째 고지 질문인 3개월이내 질병의심소견,질병확정, 입원, 수술 소견이 있는 경우에는 특약을 빼라고 하거나 3번처럼 부담보가 잡히는데 디스크같은경우는 전기간 부담보가 나와서 보장을 못받게 될것으로 보입니다.
2)병원기록이 있으면 얼마후에가입하는것이 좋은가요?
병원기록이 있는경우는 알릴고지의무 질문서에 해당안되는 시기가 첫번째 질문의 3가지를 피해갈수 있어서 좋습니다.
질문자님 케이스 같은경우는 디스크 진단후 치료는 받았는가 안받았는가가 중요하겠구요
치료를 받았다면 어떤치료를 받았냐에 따라 달라집니다.
예)1월1일에 디스크 판정을 받고 아무것도 안했다
-첫번째 질문 3개월 이내 질병의심소견, 질병확정 입원 수술 소견 이질문을 아니오로 만들려면 4.1일이 되면 이질문에 아니오의 체크를 할수 있겠죠
하지만 병원에 가셨다면 실비 청구를 보통 하시는데 그 기록들이 보험사에 공유가 되기때문에 언제 가입을 하셔도 그부분에 대해 보험사에서 진단서(진단명,치료내용,현재상태)를 요구하는 경우가 많습니다.
퇴행성 디스크는 완치가 거의 없기때문에 치료를 받더라도 2번질문 진단을 받고 1년이내 재검사소견 이항목에 해당안되는지 의사의 소견이 필요할것이며
5년이내 입원 수술 7일이상 치료 30일이상 투약 질문에 허리 관련 7일이상 치료를 받았다면 5년간 따라다니게 됩니다.
그래서 허리치료를 어떻게 받았냐에 따라 케이스가 달라질거 같습니다.
그래서 보험은 병원 가기전에 가입하는게 제일 좋습니다.
병원에 가셨다면 실비 청구를 보통 하시는데 그 기록들이 보험사에 공유가 되기때문에 언제 가입을 하셔도 그부분에 대해 보험사에서 진단서(진단명,치료내용,현재상태)를 요구하는 경우가 많습니다.
3)가입한지 4일째 인데 만약 지금 해지를 할경우 양쪽(설계사와가입자)에 피해가 있을까요?
가입한지 4일째라고 하면 30일청약철회가 가능하며 설계사와 가입자에게 금전적인 피해는 발생하지 않습니다.
다만 설계사분의 이런케이스 청약철회 횟수가 많으신분이라면 회사에서 경고나 프로모션에 영향을 미칠수 있지만 극히 드문케이스라고 보시면 될거 같아요..^^
답변마치겠습니다~!
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 권오찬 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.1) 디스크관련 수술비나 치료비 보험 혜택을 받을수 있는지요? 부담보로 잡혀 있지 않으시다면 보장 혜택은 받으실 수 있습니다.
2)병원기록이 있으면 얼마후에가입하는것이 좋은가요? 알릴의무사항에 보시면 5년 이내란 질문 사항이 있듯이 5년이 지난 이후부터는 크게 문제가 되지는 않습니다. 다만 5년 이후라 할지라도 병력 기록에 따라 관계서류를 제출해야 하는 경우도 있습니다.
3)가입한지 4일째 인데 만약 지금 해지를 할경우 양쪽(설계사와가입자)에 피해가 있을까요? 설계사분께 수당(급여)이 아직 지급 전이기 때문에 큰 문제는 없겠지만 가입실적이 없어지는 것이기 때문에 급여에는 그만큼 줄어들겠지요.
4)지금 현재 아픈곳은 허리쪽이고 계속 진행형일텐데 너무 급하게 보험가입을 한것이 아닌가 생각이 들어서 글을 올립니다. 차라리 수술 하시기 전인 지금 가입하신게 질문자님께는 더 나은 경우입니다. 만일 허리 디스크가 더 악화되어 시술(수술)을 하신다면 척추 관련 질병에 대한 보장이 부담보로 잡히게 되어 아예 척추관련 보장을 받으실 수가 없습니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.가입전 디스크 진단이 있었기 때문에 보험가입시 고지를 하셨어야 합니다.
고지를 하지 않았을 경우 고지의무 위반으로 보험은 해지되며 디스크 관련 부분도 보상되지 않습니다.
고지를 하였다면 척추체 부담보가 설정되었을 것이며 이 또한 디스크 관련 부분은 보상되지 않습니다.
가입후 4일이면 해지하시면 납입한 보험료 전액을 돌려줍니다.
설계사의 경우 실적 1건이 취소되는것 입니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김민석 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.현재 가입한 종신보험은 실손의료비 보험이 아니라 치료비는 받으실 수 없으며
수술비의 경우 질병수술비 담보가 있을 경우 보장 받으실 수 있습니다.
보험가입시 디스크 기록이 있어 나중에 더 안좋아 졌을때 보험료는 그대로 내야 된다고 했습니다.
-> 위 말이 부담보가 잡히고 보험가입이 된건지 애매하네요. 부담보가 잡히고 보험가입이 되었을 경우
해당 부위에 어떤 보장도 받으실 수 없습니다.
다음 질문 시에는 보험 증권을 첨부해서 올려주시면 더 정확한 답변이 가능합니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이이숙 AFPK입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.1. 1월달에 디스크진단 받으셨다면 디스크관련수술비나 치료비는 보상안됩니다 ( 증권을 봐야 더 정확한안내가 가능합니다)
2. 병원기록이 있으면 보험사마다 인수기준이 다르지만 5년이 지나면 보상가능합니다
3. 가입한지 3일되었다면 한달이내는 청약철회란제도가있어서 가입자와 설계사는 피해가 없습니다
감사합니다
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김태선 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.질문 내용만으로 봤을땐 제대로 된 답변을 드릴 순 없습니다.
일단 가입하신 보험이 어떤 보험인지가 중요합니다.
1) 질문내용중에 디스크가 나중에 더 안좋아졌을때 보험료를 계속 내야 한다고 하는내용으로 보아 허리쪽에 부담보가 설정된거 같네요. 그렇다면 허리쪽은 나중에 치료를 받더라도 보상을 못받습니다. 다만 부담보 기간이 끝나거나 5년동안 척추관련 치료력이 없다면 그 이후에는 보상가능합니다.
2) 어떤보험을 가입하느냐에 따라 달라지는데요. 3대진단비는 무리없이 바로 가입은 가능하구요
질병수술비나 입원일당같은 경우에는 치료종결 3개월이후 심사 가능하며 5년이내 가입시 왠만하면 할증 및 부담보가 나옵니다.(상해는 제외)
3) 증권 수신후 15일이내, 가입후 30일이내 청약철회가 가능하여 납부한 보험료는 돌려 받으실 수 있기에 질문자님께서는 손해보는것 없구요. 설계사또한 본인이 받기로한 수수료만 못받을뿐 따로 손해볼건 없습니다.
질문하신 내용을 바탕으로 답변드렸기에 도움이 될지는 모르겠습니다. 가입하신 상품이 정확하게 어떤 상품인지 알아야 답변이 가능하겠네요.
현재 병력이 있으시니 부담보 설정될바에 보험료는 더 내더라도 간편플랜으로 가입하셔서 나중에 제대로 보장 받으시는게 좋을거 같네요.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김솔설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.어떤 보험을 가입하셨는지 모르겠으나 일반적으로 보험 가입전 병력사항을 보험사에 알려야 하는데
1월에 디스크로 진단 받으신 부분을 알리지 않으신걸로 보입니다.이는 고지의무위반으로 보험회사에서는 보험금을 지급하지 않거나 보험계약을 해지할 수 있는 사항입니다.
1) 고지의무위반으로 못받으십니다.
2) 고지의무 대상 기간이 아닐때 가입하시거나 아니면 고지하시더라도 치료종결 후 소견서를 첨부해서 가입하시면 됩니다.
3) 청약철회로 진행하시면 보험료 환급받으실 수 있습니다.
설계사에게 피해가 가는 것은 시간입니다.
그 계약을 하기 위해서 쏟은 시간을 날리는 셈입니다.안녕하세요?
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.1.보험가입이후 치료력의 경우 특약에 따라 보상여부가
달라집니다
2. 보험가입시 5년이내 병력의 경우 고지하셔야됩니다
3. 해지할경우 설계사 수당과 관련이 있지 불이익은 없습니다
허리 아프기전에 가입하셨다면 유지하시길 바랍니다
