혈변을 본다면 어떤 질환을.의심할 수 있나요?

Question

안녕하세요.

우리가 흔히 생활하다가 혈변을 간혹 보게 된다면

단순히 넘기면 안될 것 같은데료...

어떤 원인에 의해서 생겨난 출혈이고.

엌더한 질병을 의심해 볼 수 있을ㅁ가요

궁금해요...

Answer 1

안녕하세요. 최성훈 의사입니다.
항문 질환 외 위장관 출혈, 암으로 인하여 출혈 소견이 나타날 수 있습니다.

따라서 혈변이 지속된다면 반드시 병원을 방문하여 진찰과 검사를 받으시는 것이 좋습니다.

Answer 2

안녕하세요. 김승현 의사입니다.

위장관 출혈은 식도와 위, 소장, 대장 등의 점막이 손상되어 혈관이 노출되어 발생하는 출혈을 의미합니다. 위장관 출혈은 식도, 위, 십이지장에서 발생하는 상부 위장관 출혈과, 소장과 대장에서 발생하는 하부 위장관 출혈로 구분할 수 있습니다.

상부 위장관 출혈의 원인 중에는 소화성 궤양이 50% 정도로 가장 많습니다. 그 밖에 식도 정맥류, 스트레스성 궤양, 미란성 위염 등의 급성 위점막 병변, 위암 등이 있습니다. 최근 조사 결과에 따르면, 상부 위장관 출혈의 원인 중에서 소화성 궤양은 점차 줄고, 식도 정맥류 출혈은 점차 늘어나는 추세입니다. 음주 후에 처음에는 음식물만 토하다가 나중에 피를 토하는 경우에는 위점막 열상에 의한 출혈을 생각할 수 있습니다. 또한 식도 정맥류에 의한 출혈이 나타날 수 있는데, 이는 다른 출혈에 비해 위험할 수 있습니다.

하부 위장관 출혈의 원인은 연령에 따라 다릅니다. 대장의 혈관 이형성증, 대장 게실, 장티푸스, 장 결핵, 궤양성 대장염, 대장암, 대장 용종, 치질 등이 원인이 됩니다.

위장관 출혈로 나타나는 증상은 출혈의 정도와 그 속도에 따라 신체에 다양한 영향을 미칩니다. 일반적인 증상으로 가슴 두근거림, 어지러움, 토혈, 호흡 곤란, 실신, 쇼크 등이 나타날 수 있습니다. 또한 혈변이 관찰됩니다. 상부 위장관 출혈은 변이 검고 짜장면 색과 같은 대변을 보입니다. 하부 위장관 출혈은 주로 변기에 피가 보이는 혈변이 나타납니다.

내시경 검사는 출혈 부위, 출혈 병변의 상태, 출혈 양상, 노출 혈관의 유무를 확인하고 진단하는 데 가장 중요하고 정확한 검사 방법입니다. 출혈 시 정확한 실혈량을 측정하는 것은 어렵습니다. 그러나 출혈의 정도를 혈압, 맥박의 변화, 출혈의 양상(토혈인지, 토혈과 혈변이 같이 있는지, 혈변만 있는지), 혈변의 색깔(혈변이 흑색인지 선홍색인지)과 함께 확인하면 출혈 부위를 짐작할 수 있습니다. 그러면 적절한 특수 검사를 선택하고 수행하는 데 큰 도움이 됩니다.

주로 위장관 출혈이 1,000mL 이상일 경우 토혈이나 혈변이 나타납니다. 상부 위장관 출혈의 경우, 토혈이나 짜장면 색 같은 흑색 변을 보입니다. 대장 출혈인 경우에는 선홍색 혈변이 보봅니다. 또한 1,000mL 이상 실혈 시 빈맥, 저혈압 등이 나타날 수 있습니다.

위장관 출혈은 생명을 위협하는 출혈 원인을 제거하는 지혈에 초점을 맞추어 치료합니다. 대부분은 자연적, 보존적 치료 요법으로 지혈됩니다. 그러나 출혈이 계속되거나 재출혈의 위험이 있으면 내시경적 지혈 요법, 방사선 중재 시술을 통한 색전술 시술, 수술 요법이 필요합니다. 내시경 검사는 수액 공급, 수혈과 같은 일반적인 응급처치와 동시에 시행합니다.

활동성 출혈이 없는 경우에는 출혈 후 24시간 이내에 내시경 검사를 시행합니다. 내시경 검사의 목적은 출혈 부위, 출혈 병변의 상태, 출혈 양상, 노출 혈관의 유무를 확인하고, 지혈하는 것입니다. 내시경적 지혈 요법으로는 출혈 부위에 약물을 직접 살포, 주입하여 출혈 혈관을 막거나 혈액을 응고시켜 지혈하는 방법이 있습니다. 또한 전기나 레이저를 이용한 지혈법, 고무밴드를 이용한 지혈법, 스테이플러용 철침과 유사한 헤모클립(hemoclip)을 이용한 지혈법 등을 많이 사용합니다.

위장관 출혈이 나타난 부위와 원인, 양상, 출혈량에 따라 적절한 지혈과 치료를 시행해야 합니다. 출혈을 적절히 치료하지 않으면 과다 출혈로 인해 저혈압, 쇼크, 사망에 이를 수 있습니다. 내시경적 지혈 요법이나 치료를 시행하더라도 재출혈이 나타날 수 있습니다. 따라서 위험 요인이 있는 환자는 정기적으로 병원 검진을 받아야 합니다.

아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다.

항상 건강하고, 행복하세요.

김승현 의사 드림

Answer 3

안녕하세요. 노동영 의사입니다.

변에 피가 묻어나오는 혈변의 경우 가장 흔한 원인이 치질(치핵)입니다. 하지만 치핵이 원인이 아닐 경우 직장암, 크론병, 궤양성 대장염 등 여러가지 질환에서 혈변이 주증상이 될 수 있습니다. 정확하게는 외과나 내과에 가셔서 원인을 확인하는 검사를 해보시는 것이 좋습니다.

Answer 4

안녕하세요. 안중구 소아과의사입니다.

치열이란 정상적으로 변을 보고 난 후 선홍색 피가 소량 묻어나오는 것을 주증상으로 합니다. 항문이 찢어졌다고 생각하시면 편하고 일반적으로 아무런 치료 없이 수일내 호전되게 됩니다.

치열 치질이 가장 흔하며 변의 변화나 소화기 증상이 동반되는 경우 대장이나 직장의 병변일 가능성에 대해 검사가 필요합니다

Answer 5

안녕하세요. 이호진 의사입니다.

원인의 가능성이 있는 치질에 대해 설명드리겠습니다.

치질의 치료

미지근한물로 좌욕을 하시는것이 좋습니다.

변비로 인해 변기에 오래 앉아있는것이 치질에 좋지 않으므로 변비를 빨리 해결하시는것이 필요합니다.

치질부위를 절제하는 수술이 필요합니다.

(수술의 시기를 놓칠수록 염증이 심해져 조직이 연해지므로,

수술시간이나 회복면에서 시간이 많이 걸릴 수 있습니다.)

Answer 6

안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.

아래는 혈변의 원인에 대한 글을 정리해놓은 것입니다.

참조하시어 도움이 되기를 바랍니다.

혈변은 붉은색 피가 그대로 항문으로 나오는 것을 말합니다. 혈변의 원인은 가장 흔한 치핵을 포함하여서 치열, 대장직장암, 허혈장염, 게실출혈, 출혈성장염, 혈관이형성, 직장궤양, 상부위장관출혈 등 여러가지가 있습니다.

Answer 7

혈변을 유발할 수 있는 문제는 다양하게 있습니다. 치핵, 치루, 치열 등의 항문 질환에 의한 것일 수도 있지만 심각할 경우에는 악성 종양에 의하여 발생할 수도 있습니다. 증상이 종종 발생한다면 검사를 받아보시는 것을 추천드립니다.

Answer 8

안녕하세요. 김명중 의사입니다.

혈변의 흔한 원인 중 하나가 치핵, 치열 등의 항문질환입니다.

그러나, 드물게는 대장내의 출혈이 혈변으로 나타나는 경우가 있어 주의를 요합니다.

체중감소, 빈혈, 혈변, 복통, 발열, 영양결핍 등의 추가적인 경고증상이 있다면 반드시 대장내시경을 확인해야 하며 그렇지 않고 변비와 동반된 혈변이라면 1차적으로 항문외과에서 진료보는 것이 권고됩니다. 감사합니다.

Answer 9

안녕하세요. 최영곤 의사입니다.

혈변이 발생하는 가장 흔한 원인은 치핵(치질)입니다. 그 외에도 변비로 인해서 항문열상이 발생한 경우, 대장암, 직장암, 크론병, 궤양성 대장염과 같은 질병이 있는 경우에도 혈변은 발생가능합니다. 혈변이 지속적으로 발생한다면 내과에 내원하여 상담 후 필요하다면 대장내시경을 시행해 보시는 것이 좋습니다.

Answer 10

안녕하세요. 김민부 한의사입니다.

혈변도 크게 두 가지로 나뉘는데

선명한 색깔의 혈액변이 있고

거무튀튀한 색의 혈변이 있을 수 있습니다.

선명한 색의 혈변은 항문이나 직장의 혈을 의미하며, 치칠 등의 가능성이 있습니다.

거무스름한 색의 혈변은

대장 안쪽의 출혈을 의미하므로 대장내시경 등으로 확인해 보실 필요가 있습니다.

Answer 11

안녕하세요. 서민석 의사입니다.

변을 봤는데 피가 난다면 단순히 생각할 수 있는 것은 아니랍니다. 환자 본인 스스로가 피를 보면 일단 겁이 날 거구요. 혈변의 가장 흔한 원인은 치핵이나 치열이기는 하지만, 정확한 진단을 해 보고 난 이후에야 진단이 가능합니다. 염증성 장 질환이나 대장암도 혈변이 나올 수가 있기 때문에 진료 없이 괜찮다 보기는 어렵지요. 그러므로 혈변을 본다면 가까운 병원(대장 항문 전문 병원)에 가보는 것이 필요합니다.