매독 위양성 나오는 이유와 확정검사에서 음성 나올 수 있나요?

Question

성별

여성

나이대

20대

기저질환

없음

복용중인 약

림프절 약

선별검사에서 매독 위양성이 떴습니다

11월 1일관계

11월 10일 독감 일주일

11월 15일관계

11월 26 사랑니 발치

12월 10일 관계

STD12 검사는 11월 7일날해서

11월8일날 검사결과 나옴

칸디다 파품?빼고는 다 음성

11월 20일부터 28일까지 하혈

생리량과 비슷(칸디다균 약 섭취 후 하혈)

12월24일 목 림프절 붓기 시작

묵직함과 불편 느낌

누르면 통증 있음

적당한 통증

1월 2일 피검사및 ct

1월 4일 겨드랑이 붓기 시작

그러나 림프절약 먹고 괜찮아짐

1월 5일 피검사 및 세침검사 , 백혈구 수치 낮음

이때 피검사로

1월 12일 선별검사 매독 위양성이 나옴 ,

에이즈 헤르페스 아님

키쿠치림프절 의사소견

의사쌤이 찾아보라고 메모해주심

1월 13일 보건소 매독선별검사

1월 15일에 매독 위양성

1월 1415 미열

1.사진에 보이는것도 매독증상인가요?

2.매독 증상 중에 구내염도 있나요?

3.초기증상 알고 싶습니다

4.위양성이 뜨는 이유는 뭔가요?

과거 이력 없고 피부발진은 없습니다

목 림프절은 약 먹고 호전 되었고

겨드랑이 옮겨 갔는데 림프절약 먹으면 가라앉습니다

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Answer 1

요약해서 말씀드리면, 현재 경과만 놓고 보면 실제 매독 가능성은 낮아 보이며 선별검사 위양성 후 확정검사에서 음성으로 나오는 경우는 흔합니다.

1. 사진에 보이는 소견이 매독 증상일 가능성은 낮습니다. 매독 1기 병변은 보통 통증 없는 단단한 궤양(경성하감)이며, 자연히 사라지지만 특징적인 모양을 가집니다. 제시된 검사 결과와 경과상 매독 특이 병변으로 보이지 않습니다.

2. 매독에서 구내염 형태의 병변이 나타날 수는 있으나, 대개 2기 매독에서 점막반(mucous patch) 형태로 나타나며 동시에 피부 발진, 전신 림프절 비대가 동반되는 경우가 많습니다. 단순 구내염만으로 매독을 의심하지는 않습니다.

3. 초기 매독 증상은 감염 3주 전후에 통증 없는 궤양이 성기나 항문, 구강에 생기는 것이 가장 흔합니다. 이후 2기에는 손바닥·발바닥 포함 전신 발진, 발열, 림프절 종대가 동반됩니다. 질문자분은 이 전형적인 흐름과는 맞지 않습니다.

4. 매독 선별검사 위양성은 비교적 흔하며, 바이러스 감염(독감 등), 최근 수술·염증, 림프절염, 자가면역 반응, 임신, 백신 접종, 일시적인 면역 활성화 상태에서 나타날 수 있습니다. 특히 현재처럼 키쿠치 림프절염 의심, 백혈구 감소, 반복된 염증 반응이 있었던 경우 위양성 가능성이 높습니다. 이런 경우 확정검사(TPHA, FTA-ABS 등)에서 음성으로 나오는 것이 전형적입니다.

이미 여러 차례 선별검사에서 동일하게 위양성이 반복되고, 임상적으로 전형적인 매독 증상이 없으며 다른 성병 검사도 음성인 점을 종합하면 실제 감염보다는 비특이적 면역 반응으로 설명하는 것이 합리적입니다. 확정검사가 음성이라면 매독으로 보지 않습니다.