실손 의료보험으로 보장되는 항목 중 병원 방문 전 반드시 확인해야 할 주요 제한사항은 무엇인가요??

Question

실손의료보험을 활용해 병원 진료나 치료비 보장을 받기 전 본인 부담금이나 비급여 항목 외에 어떤 진료 항목이

보장 제외 대상인지 미리 확인해야 하며 특정 치료나 처방 전에 반드시 보험사에 문의하거나 확인해야 하는 주요

제한사항에는 어떤 것들이 있나요??

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

실손보험의 보상은 급여와 비급여항목으로ㅈ나누어 보상이 되며 각각 본인부담금의 차이도 있습니다 가입된 실비의 세대에 따라서 차이가 있을 수 있으며 검진이나 검진비용 예방 목적의주사 성형이나 미용목적의 의료비는 보상이 안됩니다 치료목적의 의료비는 보상이 되며 영수증 진료비세부내역서를 준비하면 됩니다 경우에 따라서 진료기록지 의사소견서등이 추가로 필요할 수도 있습니다

Answer 2

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

일반적으로 치료목적이 아닌 미용목적이 아니면 대부분 보상이 가능하기에 걱정하지 않으셔도 됩니다. 다만 3대비급여는 요즘 보상이 까다로워서 미리 상담 받아보시길 바랍니다

Answer 3

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

실손보험은 병원에서 하는 모든 진료비에 대해서 보장을 해주는 보험상품입니다. 다만, 선생님의 말처럼 급여나 비급여에 대해서 자부담이 있어 공제되는 것 외엔 다른 건 없습니다.

대표적인 비급여는 도수, MRI, CT, 체외충격파 등이 있고 그외엔 암에 관한 치료비가 비급여항목이 있습니다.

제한사항은 따로 없으며 보험사에 굳이 문의를 해야할 필요는 없습니다. 보장을 적게 받나 아니야의 차이일 뿐입니다.

도움이 되셨길 바래요~

Answer 4

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

실손의료보험을 활용해 병원 진료나 치료비 보장을 받기 전 본인 부담금이나 비급여 항목 외에 어떤 진료 항목이

보장 제외 대상인지 미리 확인해야 하며 특정 치료나 처방 전에 반드시 보험사에 문의하거나 확인해야 하는 주요

제한사항에는 어떤 것들이 있나요?

: 우선 비급여 항목도 치료목적을 위한 치료인 경우에는 실비보험에서 보장이 가능하며,

기본적으로 실비보험은 상해, 질병 치료를 위한 직접의료비를 보장하여, 치료를 위한 직접의료비가 아닌 예방적인 차원의 검사, 질병 치료가 아닌 외모개선을 위한 치료등은 보상하지 않으며,

특정 질병의 경우에는 비급여부분에 대하여 보장하지 않는 부분이 별도로 규정되어 있습니다.

즉, 사안에 따라 다를 수 있어, 사안별로 구체적으로 보험사에 보장여부를 문의하시는 것이 중요합니다.

Answer 5

안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.

실손의료보험이 세대를 거듭하면서 상대적으로 혜택을 볼수 있는 회수나, 내용에 제한이 있습니다. 따라서 이러한 부분을 사전에 확인하는 것이 좋겠습니다. 특히 비급여와 관련된 항목, 또는 도수치료 등에 대한 것이 상대적으로 혜택을 받지못하거나, 제한된 혜택을 받도록 되어 있기 떄문입니다. 따라서 이러한 부분을 사전에 확인하지 않을 시에는 손실을 볼수도 있습니다.

Answer 6

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

실손보험 활용 시, 병원 방문 전에 꼭 확인해야 할 건, 보험금 지급 제외 대상인 비급여 항목과 특정 치료, 처방이 보험 적용 대상인지입니다. 미리 약관을 꼼꼼히 읽어보는 게 중요해요. 성형수술이나 미용목적 치료, 일부 특수 치료는 보장 제외 대상일 수 있답니다.