2019년 가입 실비 MRI 관련하여 문의드립니다.

Question

2019년도에 NH안심케어 실비보험을 가입하였습니다.

이번에 진료보면서 허리 MRI를찍게 되엇는데, 제기준으로 입원 MRI촬영, 통원 MRI촬영 중 어떤게 더 보장 받을 수 있는지와 병원직원으로 직원할인 받았는데, 할인금액 제외 후 보험금 수령여부가능도 궁금하여 문의드립니다.

Answer 1

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

영수증상에 병원비가 이미 할인 되어 있다면 그 금액에 대해서만 실비청구가 가능합니다.

물론 입원해서 mri찍으면 통원한도에서 보장 받기에 더 많이 받을 수 있습니다.

통원은 25만원이 한도라 그 이상의 금액은 보장 안됩니다.

Answer 2

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

2019년에 가입을 하셨다면 아마 4세대 실손이신 것 같은데요.

4세대 실손은 입원/수술의 한도와 통원한도가 5천만원으로 동일합니다.

대신 4세대 실손보험은 1년에 보험청구가 100만원이 넘어가면

갱신 시 보험료가 최대 300% 상승합니다. 이점만 참고하시면 되십니다.

도움이 되셨길 바래요~

Answer 3

안녕하세요. 이재진 보험전문가입니다.

2019년도 가입한 실비라면 3세대 실손으로

이때는 입/통원 의료비 외에도 3대비급여라하여

도수치료, MRI, 주사치료가 따로 분리되었는데

연간 횟수 및 보장금액만 정해져있고 입통원을 구분하지 않기 때문에

입원과 통원을 신경쓰실 필요는 없습니다.

다만 MRI이외에 청구하실 금액이 크다면 입원이 좋겠고

MRI만 한다하면 통원이 편하실겁니다.

그리고 할인에 대해서는 이득금지원칙에 의해

할인후의 금액에 대해서만 실비청구및 보상이 가능합니다.

Answer 4

안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.

입원MRI가 가입자 기준 보상액 자체는 더 높습니다.

할인 관련해서는 오픈 된 자리 답변하기 모호해요. ㅎㅎ

Case by Case라 그렇습니다.

명확히 답변 주시는분 있다면 그 답변 참고하셔도 됩니다.

Answer 5

안녕하세요. 보험전문가입니다.

17년 4월 이후 가입한 실손의료비는 MRI 촬영시 입원통원 상관없이 같은 금액을 받습니다.