4세대 실비, 치질관련 의료비 청구 불가한가요?

Question

다른 질환고 없고 기저질환도 아직 없는데

치질이 있는데

생활하는 데 좀 불편하긴 합니다.

치질도 질병인데 의료실비가 안된다고 하더라구요

너무 빈도가 많아서인지 예전 1세대 실비는 보장이

되는 것도 있는 것으로 알고 있어요

Answer 1

안녕하세요. 김창조 보험전문가입니다.

정확히 말씀드리자면, 과거에 판매되었던 1세대 실손보험의 경우에는 치질 관련 질환이 아예 면책사항으로 지정되어 있어서 보상이 불가능했습니다.

하지만 현재 판매되고 있는 4세대 실손보험의 경우에는 치질 관련 질환(K64)코드에 대해서는 '비급여'치료비만 면책사항으로 지정되어 있고, '급여'치료에 대해서는 보상이 가능합니다.

정확한 방법은 병원에서 치질 치료에 대한 것이 비급여인지 급여인지를 확인해보신 다음 보험사 고객센터로 연락하여 재확인 해보시는 것이 좋을 것 같습니다.

* 모 보험사 약관 일부 발췌

제 답변이 질문자님께 조금이라도 도움이 되면 좋겠습니다.

새해 복 많이 받으시고 추가적인 상담이 필요하시다면 제 프로필에 방문하셔서 상담예약을 하시거나 연락을 남겨주시기 바랍니다 :)

Answer 2

안녕하세요. 김동현 보험전문가입니다.^^

1세대보험에서. 치질은 면책대상입니다. 4세대는 급여항목에 대해서는 일부보장입니다. 비급여가 안될뿐입니다

감사합니다

Answer 3

안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.

치질보상 받을 수 있습니다.

비용중에 급여비용만 보험금청구가 가능 합니다.

치질비용 중 비급여는 보상하지 않습니다.

Answer 4

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

1세대실손은 치질은 보상받을 수 없으며 2세대 이후는 직장 또는 항문질환 중 급여만 보상되며 비급여는 보상받을 수 없습니다.(I84,K60~62,K64)

Answer 5

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

4세대 실비는 치질의경우 급여항목에 대해서만 보장이 가능합니다. 비급여 부분은 보장이 되지 않습니다.

Answer 6

안녕하세요. 보험전문가입니다.

- 2009년 10월 이후(2세대 실손 이후) 가입한 실손의료비라면 치질 수술 보장이 가능합니다.

- 다만 비급여를 제외한 급여부분만 보장이 가능하오니 청구시 참고 부탁드립니다.

Answer 7

안녕하세요. 김충신 손해사정사입니다.

4세대 실손의료비의 경우,

항문질환의 급여항목은 보상되고,

비급여 "직장 또는 항문 질환(K60∼K62, K64)"는 보상되지 않습니다.

쾌차하세요~~

Answer 8

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

병원에서 치질로 진단을 받았다면 당연히

치료비용 및 입원비 등등을 실손으로 청구할 수 있습니다.

누가 안된다고 했는지는 몰라도 청구가능합니다.

도움이 되셨기 바래요~