상해 보험에 가입을 해도 사고 조사는 어느 정도까지 나 하나요

Question

요즘에는 하도 보험 사기가 많아서 상해 보험을 가입을 해도 사고조사를 한다고 들었습니다. 이 사고 조사는 어느 정도 시간을 걸려서 하는지 궁금합니다.

Answer 1

모든 사고에 대해 조사를 하는 것이 아니라 일정 기준에 의해 조사자를 보내는 경우가 있습니다.

예를 들어 보험가입 후 근접 사고나 보험금 청구가 고액인 경우, 후유장해 보험금을 청구하거나 보험금 청구가 너무 자주 되는 경우 등 보험회사마다 기준이 다릅니다.

보험현장조사가 이루어질 경우 조사기간은 정해진 것은 없으며 빠르면 한달 늦어질 경우 몇달이 지나도 조사가 진행되는 경우도 있습니다.

다만 조사가 지연되는 경우 지연이자를 지급을 합니다.

Answer 2

안녕하세요. 오원석 보험전문가입니다.

보통 고액건일 경우 조사나오는경우가 많습니다.

너무 케이스바이케이스이기때문에 딱 어느정도의 기간이 걸린다고 말씀드리기가 어렵습니다.

-> 사건에따라 길어질수도 있고 짧아질수도 있기 때문입니다...

Answer 3

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

상해 보험 가입 후 사고 조사 여부는 사고의 내용과 보험사 정책에

따라 달라집니다. 보통 사고 발생 후 보험금 청구 시 보험사는 진위여부를 확인하기 위해

1~2주 정도의 조사를 할 수 있답니다. 감사합니다.

Answer 4

상해는 급격, 우연, 외래성을 띄어야 하며 교통 사고와 같이 사고 사실을 명확하게 확인이 가능한 경우, 병원을 방문할 때 119 구급대를 통한 경우 응급일지 등으로 명확한 경우에는 특별한 조사없이 처리가 되나 집에서 혼자서 다친 경우에는 초진 기록이나 응급실 기록을 확인하게 됩니다.

현장 조사를 보내어서 확인을 하게 되는데 초진 차트나 검사상 급성 상해 소견이 있는 경우 문제가 되지는 않습니다.

Answer 5

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

시간이 문제가 되는것은 아니지만 그래도 최대 한달입니다. 하지만 대부분 정상적으로 가입이 되었고 정상적으로 청구를 하셨다면 3영업일내로 보험금이 지급되십니다.

도움이 되셧길 바래요~

Answer 6

안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.

사고조사는 약관상 30 영업일 이내에 해야 합니다.

다만, 소송 제기, 분쟁 조정 신청, 수사기관의 조사, 해외에서 발생한 보험사고에 대한 조사, 계약자, 피보험자, 또는 보험수익자의 책임있는 사유로 인하여 보험금 지급사유의 조사 및 확인이 지연되는 경우, 보험금 지급사유에 대해 제3자의 의견에 따르기로 한 경우에는 시간이 더 많이 지연 될 수 있습니다.

도움 되셨길 바랍니다.

Answer 7

안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.

특별한 사고가 아니라면 조사는 하지 않지만 가입후 2년내 근접청구건들은 청구내용에 따라 달라집니다. 조사는 사고 경위등을 확인하는 수준에서 대부분 끝납니다.

Answer 8

안녕하세요. 김선우 보험전문가입니다.

사고 조사는 운이에요 안할 수도 있습니다

만약 사고 조사 하더라도 계약때 위반만 안하시면 거의 잘 넘어갑니다

Answer 9

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

보험가입후 증명하기 어려운 조기 사고일 경우나 상해급수가 확인이 필요하다고 여길때 등 경우는 여러가지가 있을 수 있습니다 교통사고처럼 시간과 공간이 명확한 사고는 조사나 심사가 필요하지 않습니다

Answer 10

안녕하세요. 보험전문가입니다.

보험가입시에는 조사하지 않습니다.

보험가입이후 사고발생시 금액, 가입이후 사고발생시점, 사고내용에 따라 선별적으로 현장조사시행합니다.

Answer 11

안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.

우선 사고 조사를 무조건 다 하는 것은 아닙니다.

즉, 가입 후 얼마 된 상황에서 고액의 비용을 청구했다던지 아니면 보험 사기 의심이 가는 경우에 하지

무조건 모든 보상 접수에 대해서 하는 것은 아닙니다.

그리고 시간은 보통 케이스에 따라 다릅니다.

보통 개인 상해는 최소한 1개월 이상의 시간이 소요됩니다. 물론 이것도 케이스에 따라 좀 더 소요가 될 수도 있습니다.