병코드명이 없으면 보험금 못받나요?
병원에 위내시경 예약후 진료 했습니다
평소에 몸이 좋지 않아 위내시경을 전화로 예약하고
진료를 받았습니다 이후 몸에 이상이 없었고
보험금 청구를 할려니 병 코드명이 없어 보험금이 없다는데
보험금을 못 받나요?
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
실비에서는 그냥 증상없이 예방차원의 진료나 검사또는 주사는 보상하지 않습니다 그냥 검사를 했을 경우는 이상이 있어서 질병코드가 나와야 보상을 받을 수 있습니다
안녕하세요. 보험전문가입니다.
단순 검진은 실손의료비 보장에서 제외됩니다.
의사의 소견하의 질병확인이나 치료목적의 검사는 보장대상입니다.
안녕하세요. 배은정 보험전문가입니다.
진단서나 분류코드 확인가능한 서류를 주지 않아서 그렇습니다.
분류코드 확인 시키게 되면 보상 받을 수 있습니다.
안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.
보험금 청구 시 질병 코드명은 매우 중요합니다. 진단서에 기재된 병명과 해당하는 질병코드를 확인해야 보험금 지급 여부가 결정됩니다.
질병분류코드는 보험사에서 보상 범위를 구분하고 보험금 지급을 결정하는데 사용됩니다.
따라서 진단서에 기재된 질병코드가 보험약관에서 정한 지급 대상에 해당하는지 확인해야 합니다.
만약 질병분류코드가 없다면 보험금 지급이 어려울 수 있습니다.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
증세로 인해 내원하여 치료목적으로 시행하는 검사는 보상을 받을 수 있으나 일부 보험회사는 병명이 확인된 서류를 요구합니다.
병원에서 병명이 적힌 통원확인서를 발급받아 청구하시기 바랍니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
보험금 청구를 할려니 병 코드명이 없어 보험금이 없다는데
보험금을 못 받나요?
: 실비보험에 대한 질문으로 보입니다.
실비보험은 상해, 질병에 대한 직접 의료비를 보상하는 보험입니다.
즉, 상해, 질병으로 인한 이를 치료하기 위한 의료비를 보상하는 것이고, 단순히 건강이상등으로 예방적인 차원에서 검사를 하는 것은 보상하지 않게 됩니다
따라서, 님의 경우 검진차원에서 검사를 하셨기 때문에 보상이 안되는 것입니다.
다만, 만약 해당 검사결과 용종등이 발견되어 용종제거등을 하였다면 이는 질병 치료에 해당되어 보상이 되는데, 이도 아니기 때문에 보상이 안됩니다.
감사합니다.
