보험회사는 손해평가사의 손해평가 결과를 그대로 인정하나요?

Question

보험회사 입장에서는 어떤 사안에 대해서 보험금을 지급하기 전에 손해평가사로 하여금 특정 사안에 대한 평가를 위임할텐데 평가사의 평가결과를 100% 인정하고 그대로 보험금을 지급하나요?

아니면 복수의 손해평가사에게 평가를 위임하고 평가결과를 비교검토후 보험금을 산정하나요?

Answer 1

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

현장심사로 전환될시 손사사정인들이 현장심사를 하는데

현장심사를 해도 명확하면 보험금지급이 될것이고,

애메해서 보험사 문의하면 담당자 있다면서 담당손사에게 넘기고

담당손사와 소통을 하면 보험사에 알아본다그러고

뭐 이런식입니다. 그래도 30영업일 안에는 완료가 되니 기다리면 됩니다.

손해평가는 후유장해 청구시 그에 대해 평가를 하는데

손사는 AMA방식으로 평가를 하고 본인은 맥브라이드 방식을 평가하니

서로 맞을수가 없습니다. 적당한선에서 합의를 하면 됩니다.

Answer 2

안녕하세요. 이성진 손해사정사입니다.

1. 보험회사에서 보험금 산정관련하여 여러 손해사정사가 비교검토하지 않습니다.

2. 손해사정사(보조인) 한명이 보험금 청구관련하여 병원확인, 관련내용확인, 약관상 내용 확인하고 보험금을 산정합니다. 이후 보험회사 절차에 따라서 최종적으로 보험금 지급유무가 결정됩니다.

오늘도 좋은 하루 되세요 :)

Answer 3

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

보험사에서 청구가 들어오게 되면 대부분 보험금을 바로 지급을 합니다.

다만 과잉진료 또는 고지의무 위반 등 여러가지 사안에 걸쳐서 평가가 필요한 경우에는

위탁업체에서 평가를 하거나 조사를 한 후 그에 따라 지급이 됩니다.

복수의 손해사정사가 평가하여 비교 하고 그러진 않습니다.

Answer 4

안녕하세요. 박태준 보험전문가입니다.

이건 회사마다 내규가 있어서 그 내규에 근거합니다. 회사 자체적으로 의뢰를 하는 손해사정사가 있어서 소액같은 경우엔 그냥 심사 없이도 승인을 해주는데, 금액이 클 경우 심사거절이나 일부지급이 될 경우 법원으로 가서 판사의 판결에 근거해서 돈을 지급합니다.

Answer 5

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

: 보험사에서 위탁한 손해사정사의 손해사정서를 보고 받게 되는데, 대부분은 해당 손해사정서의 의견을 인정하나,

모든 사안에 대하여 100% 인정하는 것은 아닙니다. 이는 결국 최종 결정은 보험사가 하는 것이기 때문입니다.

감사합니다.

Answer 6

안녕하세요. 신현수 손해사정사입니다.

복수의 손해사정사를 두는 경우는 많이 없고 매우 드뭅니다. 현장실사를 진행하는 손해사정사/보조인의 보고서를 보고 검토/평가하여 보험금을 지급합니다.

참고하시기 바랍니다.

Answer 7

안녕하세요. 채희두 보험전문가입니다.

손해평가사에게 위임하고 지급 합니다. 만약에 회사에서 손해라고 여길시에 손해평가사를 바꿀겁니다. 중간에 손해사정사가 바뀌기도 할 수 있지만 극히 드물다고 보시면 됩니다.

Answer 8

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

보험회사의 경우 회사의 규정에 따라 보험금을 지급합니다.

손해사정사나 평가사등의 의견을 무조건 받아들이지는 않습니다.