무릎 mri찍고보니 넘어지면서 다친거라 상해S코드와 질병M코드로 입원 수술할 경우 혜택있나요?

Question

성별

여성

나이대

64

S.M코드 두건으로 나와있을 경우 실비 입원 일당 질병.상해 선택 신청해야 할까요?

현재 외래는 상해 실비로 받고 있었는데,수술해야 하나봅니다.질병.상해 두건 다 입원 일당 받을 수 있을까요?

아니면 상해 신청했었으니 상해 입원 일당 만 받을 수 있나요?

Answer 1

안녕하세요. 최우영 물리치료사입니다.

아마, 상해와 질병 두 가지로 입원일당을 중복으로 받는건 어려울 수 있습니다.

대부분 실비 보험 약관에서는 상해와 질병이 동시에 발생하였을 때, 한가지 코드로만 적용해주 지급하기 때문이지만, 이러한 것도 선생님께서 보험을 어떻게 들었는지, 계약서에 따라 다를 수 있으므로 보험사에 한번 여쭤보시는것이 더 정확할 수 있습니다.

Answer 2

안녕하세요. 송진영 물리치료사입니다.

일반적으로 실비 보험에서는 입원 일당을 질병과 상해에 대해 각각 청구할 수 있습니다. 상해로 신청한 경우 상해 입원 일당만 받을 수 있고 질병으로 인한 입원인 경우에는 질병 입원 일당을 신청해야 합니다 따라서 현재 외래에서 상해 실비를 받고 있었다면 상해로 인한 입원에 대해서는 상해 입원 일당을 청구할 수 있습니다

Answer 3

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.

상해와 질병의 두가지 코드로 입원을 하신 경우 각각의 입원일당에 대한 보험혜택을 받을 수 있을 것으로 생각되지만, 각각의 보험사마다 정책이 다를 수 있으므로, 질문자분께서 가입하신 보험의 약관을 확인해보시는 것이 중요하겠습니다. 추천드리는 방법은, 가입하신 보험사의 담당자와 직접 상담을 해보시고, 받으실 수 있는 혜택에 대해 알아보시는 것이 좋겠습니다.

Answer 4

안녕하세요. 김지훈 물리치료사입니다.

상해코드는: 일반적으로 사고나 외부 요인으로 인해 발생한 부상에 해당합니다

질병코드: 질병이나 비정상적인 상태로 인해 발생한 문제를 나타냅니다

입원일당: 상해와 질병 모두에 대해 입원일당을 받을 수 있는지 여부는 보험 약관에 따라 다릅니다 일반적으로 상해와 질병 각각에 대해 입원일당을 청구할 수 있습니다

상해와 질병 두가지 코드가 모두 있는 경우 보험사에 문의하여 어떤 코드로 청구할지 결정해야합니다 일부 보험사는 상해로만 청구가 가능할 수도 있습니다

현재 상해실비로 받고 계신다면 수술 후에도 상해로 계속 청구가 가능합니다 질병코드가 추가된경우 질병으로도 청구할 수 있는지 확인해야합니다

정확한건 보험사에 문의해보시면 제일 정확합니다!

Answer 5

안녕하세요. 김의균 물리치료사입니다.

상해와 질병으로 중복으로는 신청이 안되는 것으로 알고 있습니다.

가입하신 보험의 약관의 따라 차이가 있을 수 는 있으나, 상해와 질병이 동시에 발생 하였을 경우 한가지 코드로만 적용되어 지급이 되는 걸로 알고 있기 때문에, 가입하신 보험사에 문의해보시는게 가장 좋을 것으로 생각됩니다.

빠른 쾌유를 기원합니다.

감사합니다 수고하세요~