의료실비 보험이 없어서 가입을 고려중인데 가입시 어떤점을 참고해야 할까요?
나이 53세인 남성 입니다.
건강한편이어서 1년에 병원에 언제 갔었는지 기억도 않들 정도 입니다.
아직 실비의료 보험이 없어 노후를 대비하는차원에서 의료 실비 보험에 가입하려고 합니다.
가입시 참고할만한 상항이나 유의사항 꼭 필요한 추가 보장내용이 있다면 알려주시면 감사하겠습니다
21개의 답변이 있어요!안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 강샛별 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실비보험은 어느보험사나 보장내용과 갱신기간이 같습니다 질문자님께서 좋아 하시는 보험사 선택 하시면 될것 같습니다 그리고 단독실비를 가입해 주는 보험사도 있지만 손해율이 높다보니 특약으로 암진단금을 넣거나 다른 특약을 넣어야 가입 되시는 보험사도 많습니다 가입시 암진단금이나 넣고 싶은 특약을 넣으시고 가입하면 될것 같습니다 감사합니다
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김성준 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.의료실손(실비)의 항목은 보험사마다 명칭이 조금씩 다르나 질병 입원/통원 의료비, 상해 입원/통원 의료비입니다.
위의 항목으로 순수보장형 50대 기준 3만원 내외로 가입 가능합니다.
항상 특정 보험사보다는 보험 비교 몰에서 동일한 조건, 보장 대비 저렴한 곳에서 가입하시는 것을 추천드립니다.
의료실손보험은 대한민국 국민 중 과반수가 가입한 보험으로 제2의 국민건강보험이라고 불리기도 합니다.
보장 범위가 가장 넓은 보험이기에 많은 분들이 가입하고 유지하시는 보험입니다.
질병이나 상해로 병원에 입원 혹은 통원 시에 보장 금액 한도 내에서 나온 비용의 상당 부분을 청구할 수 있는 보험입니다.
약 값도 본인 부담금을 초과하는 비용을 청구할 수 있습니다.
저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.
늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박경식보험설계사입니다.
맞습니다!
아플때 보장받기 위해 보험을 가입하는건데요.
보험가입시 중요한 사항들을 놓치고 가입한다면
제대로 된 보장을 받을수 없게 됩니다.
"실비보험"은 아프던 다치던 치료를 목적으로 하는
병원비는 다 보장해 주기 때문에 참 좋은 상품이죠^^
모든 보험회사에서 "표준화"된 동일한 실비를 판매하고 있으니까요!
보험회사를 비교하기 보다는
- "기존에 나와 계약한 보험"이 있는 보험사를 선택해야 합니다!
Why?
- 차후 보상청구할때 한방에 할 수가 있습니다.
(이게 은근히 번거롭고 귀찮음)
- 정보변경등의 계약관리가 수월합니다.
내가 가입한 보험이 없는 경우에는 어쩌죠?
- 그런 경우에는보험사 안정성평가 상위 보험사를 선택 하시길 추천드립니다!
보험이 수십년 오랫동안 나와 함께 하는 거니까
이왕이면 좀더 안정된 보험사로 선택하는게 좋습니다^^
■ 그럼 실비보험 가입할때 가장 중요한건?바로 "치료력 고지" 입니다.
과거 치료이력을 보험회사에 제대로 알리지 않는다면
차후 보험계약이 해지되거나 보장을 안해주는 경우가 생기죠!
내가 치료한 질환도 중요하지만,
"언제 치료했고"
"어떤 치료를 받았으며 "- 약처방 / 시술 / 수술 / 입원 등등 치료법이 있죠!
"몇번의 치료를 받았는지" 가 실손보험가입에는 더 큰 영향을 미칩니다.
이런사항들은 명확한 기간을 가지고 있습니다.
내가 치료받았던게 이런 명확한 기준에서 벗어나는 시점에 보험가입을 하면 됩니다!
------ 정확한 질문서를 보여드립니다! -----------
위사진의 질문들이 보험가입에 영향을 주는 [치료이력 기준]인데요!
다시말해 '위 질문에 체킹을 안하게 되면' 보험가입에 아무런 영향이 없다는 것이죠!
3~4. 번질문은 보험가입시점에서 3개월이내에 치료력을 묻는 것이기 때문에
병원진료를 받더라도 치료완료후 3개월이 지나면 1~2번질문에는 체킹할게 없겠죠!
5.번질문은 추가검사 여부인데요. 질문자님께서 병원가셨을때 문진으로 알수 없어
정확한 질병을 판명하기 위해 추가적으로 검사한게 있는지 묻는 질문입니다!
(혈액검사, 영상촬영검사, 내시경검사 등등이 추가검사입니다. )
이런 추가검사를 한 이력은 1년이 지나야 알릴의무가 사라집니다!
6. 많은 분들이 놓치는 부분이 있습니다!
동일사항으로 [7회이상 치료 받거나],
동일한 약을 [ 합산 30일이상 약처방을 받게 되면 ] 이는 5년간 고지 대상이 됩니다.
이는 장기간 보험가입에 영향을 주게 되니 신경써주셔야 합니다!
7. 보험사에서 지정한 11대 질병의 발병여부를 확인해 보셔야 합니다.
* 지금까지 설명드린걸 잘 읽어보신다면, 진료및 검사를 하더라도
보험가입에 영향이 없는 시점이 언제쯤 오겠구나! 라는걸 아실수 있을겁니다!!
※ 중요한 포인트는!!!내가 받은 진료및 치료를 속이고 가입하면 차후 내게 불이익이 생길수 있다는 것!
그러니, 정확하게 치료력을 고지하는 기간을 확인하고 피해서 가입하시는게 가장 좋습니다!
그럼, 제대로 가입하는 좋은 보험 준비하시기 바랍니다^^
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 강온별 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.의료실비 보험은 모든 보험 종류중 가장 까다롭고
인수거절이 많이 되기 때문에 가입될 확률이 그렇게
높지는 않는 보험입니다 의료실비는 생명 보험사
보다는 화재 손해보험쪽을 추천드리며 처음 나온
보험사가 화재 손해보험쪽이기 때문에 보상면에서
더 이득이실수 있으며 상위 보험사들중 제가
보기에는 디 손보와 현 해상쪽이 빠르고 깔끔하게
보상이 나가십니다 건강하실때 가입이 가능하시니
잘가입하시길 바랍니다 감사합니다
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.일반적인 보험 가입시 가입전 고지사항에 해당이 된다면 보험가입이 거절되거나 부담보 특약(특정질병이나 부위는 보상하지 않음) 가입되어 인수가 되실 가능성이 높습니다.
- 일반 보험
1. 3개월이내 의사로 부터 진찰 또는 검사틀 통하여 질병진단, 소견이나 치료 입원, 수술, 투약여부
2. 3개월이내 마약 사용여부 혈압강하제, 신경안정제, 수면제, 각성제, 진통제 등 약물 복용여부
3. 1년 이내 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 추가검사 받은 경우
4. 5년이내 의료행위(입원, 수술, 계속해서 7일이상 치료, 계속하여 30일 이상 투약)
5. 5년 이내 11대 질병으로 인한 의료행위(진단, 치료, 입원, 수술, 투약 받은 경우)
- 11대 질환 (암, 백혈병, 고혈압, 협심증, 심근경색, 심장판막증, 간경화증, 뇌졸중증, 당뇨병, 에이즈, 항문질환)
가입후 불성실 고지가 발견된다면 보험회사는 보험을 해지하거나 보장을 제한 할수 있습니다. 따라서 상기 기재한 고지사항에 해당되는지 가입시점 기준으로 점검해볼 필요가 있습니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 지성 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실손은 착한 실손나오기전에 지금걸로 빨리드세요
그리고 여유되시면 종합보험으로 무해지 환급형으로 수술비 위주만 10년납으로 다른거말고 수술비 .골절등 부가적인것만 몇가지 넣고 드세요
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최용수 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실손의료비보험은 모든 보험사가 보장내용이 동일합니다.
보험사별로 보험료만 차이가 납니다.
주계약은 입원비, 통원비, 약제비로 구분되어 있으며
특약은 mri, 도수치료, 체외충격파 등으로 구분됩니다
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정구철 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실손보험 가입예정이시거나 7월에 바뀌는 실손보험으로 전환을 고민하시는 분들께서는 아래 내용을 미리 숙지하시어 판단하시는게 좋습니다.(참고로 실손보험은 비례보상입니다. 여러가 가입했다고 해서 중복으로 보험금 지급이 되지 않습니다.)
실손보험의 정의 : 가입자가 질병/상해로 입원하거나 통원치료를 받는 경우 실제 부담한 의료비를 보험사가 보상하는 상품(단, 병원비 낸 것을 다 보장해 주지는 않음)
-> 건강보험이 보장하지 않는 의료비를 보장하는 사적(私的) 보험이라고 생각하시면 됩니다. 2019년말 기준 약 3,800만명 가입(단체보험, 공제계약 포함)
실손보험이 자꾸 변경 되는 이유
일부 가입자의 과다 의료 이용이 대다수 가입자의 보험료 부담으로 전가
지급 보험금의 급격한 상승에 따른 국민의 보험료 부담 증가
보험사의 적자 누적으로 보험회사의 실손의료보험 판매 중지 및 가입 심사 강화(19년말 기준 실손보험 판매 회사 총 30개 중 19개. 11개 판매 중지)
실손보험을 현재 판매되는 착한실손으로 변경(전환) 하는게 좋은 이유(해지가 아님!)
17년 3월 이전 실손의료비는 35년 주기로 갱신되며 갱신시 보험료 상승이 수십%수백%임.
올 7월에 신실손이 나오게 되면 현재 판매중인 착한실손은 판매 정지
개정되는 신 실손보험은 최대 3단계 300%까지 보험료 인상 가능, 5년 마다 재계약, 자기부담금 20~30%로 상승
4. 착한 실손은 다음과 같은 질병도 보장 함. : 치매, 우울증/조울증(급여만 보상), 선청성질환(Q05Q099), 요로감염/단백뇨, 직장/항문질환(급여만 보상), 치과치료(K0008)(급여만 보상), 한방치료(급여만 보상),외모개선목적의 다리 정맥류 수술(치료목적 보상)
실손보험 가입방법
실손보험의 보장 내용은 모든 보험사가 동일 하기(표준화) 때문에 어디에 가입하셔도 상관없습니다.
(표준형 80% 환급, 선택형 90% 환급. 보통은 선택형 가입)
단, 고려하셔야 할 사항은
첫째, 방문검진이 없는 보험사
방문 검진은 간호사가 가입예정자의 자택이나 직장으로 방문하여 체혈, 체중, 키, 허리둘레등을 측정하는 것을 의미합니다.
50세 이상일 경우 대부분의 보험사는 방문검진 필수로 택하고 있습니다.
또한 제 경험상 방문 검진하면, 콜레스테롤 수치등 걸리는게 많습니다. 그런 경우 가입 불가 이기 때문에 방문검진이 없는 보험사를 선택하시기 바랍니다.
둘째, 최저가 보험사.
실손보험은 보장내역이 전 보험사 동일합니다. 하지만 보험료는 미세하게 차이가 있습니다.
그렇기 때문에 꼭 비교해보고 저렴한 회사로 하시면 좋습니다.
이상입니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김혁수 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실손의료비는 말 그대로 실제 발생한 손해 안에서 정해진 금액을 계산하여 지급하여 드립니다.
따라서 실손의료비 담보에 대해서 추가 보장내용이란 존재하지 않습니다.
다만 유의하실 점에 대해서 알려드리면, 부담보 설정에 대해서 알려드립니다.
1년 동안 병원에 1~2번 가셨다고 하더라도 해당 진료 내용에 대해서 부담보 설정이 될 수 있습니다.
ex) 허리가 아파서 병원에 1번 가고 다시는 안갔다.
이런 경우라 하더라도 특정 기간 동안 허리에 대해서 보장하지 않는 조건으로 가입이 되실 수 있습니다.
따라서 해당 내용에 대해서는 설계사와 잘 말씀하셔야 하는 부분입니다.
부담보 3년 이렇게 설정되시면 가입 후 3년 동안 발생한 해당 질병에 대해서는 보장이 불가합니다.
때문에 부담보 설정 가입이 되시는지 유의하셔야겠습니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이지원 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.보험은 경제 능력이 활발할때 최대한 빨리 가입하시는게 좋습니다.
보험 필수 1 : 실비 보험
보험 필수 2 : 3대질병 (암,뇌,심장) 진단비, 수술비 (유사암 보함)
보험 선택 1 : 질병수술비, 상해수술비, 각종 질병 진단비
보험 선택 2 : 연금보험, 퇴직연금, 저축보험
보험 선택 3 : 종신보험 (사망보험)
●2세대실손(표준화 이후 실손)
-판매시기:
☆2009.8월2013.3월(3년갱신 80100세)
☆2013.4월~2017.3월(1년갱신15년재가입)
-장점:보장한도 최대5천만원,생선보 구분없이 표준화
-단점:급여/비급여 자기부담율10%(90%보장)
착한실손대비 보험료 인상폭 높음
●3세대실손(착한실손)
-판매시기:2017.4월~2021.6월
-장점:1,2세대실손에 비해 보험료 많이 저렴
특약형 선택 가입가능(mri/mra,비급여주사,비급여증식치료,도수치료등)
보상범위 넓어짐
-단점: 자기부담율 급여10%,비급여20%,선택특약(입통원상관없이)30%
●4세대실손
-판매시기: (2021.7월~)
-장점: 3세대보험료보다 더 저렴
보장확대(입통원 보장금액확대
-단점: 1년갱신 5년재가입, 보험금청구 다발자에겐 1년 최대300%까지 인상예정
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김유진 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.표준화실손 이후로 전 보험사 보장내용은 동일합니다.
53세 남성분이시면 단독실비 가입시 대다수 회사가 방문진단을 필수로 할것입니다(건강보험과 같이 가입하면 예외)
알릴의무 사항도 꼼꼼히 체크하시는것도 중요합니다.
병원간 이력이 가물가물하면 홈택스 의료비관련 지출이나 건강보험공단 사이트에 접속 후 확인할 수 있으니 부실고지로 인해 피해보시는 일 없으시길 바랍니다
또한 회사별로 인수조건도 다르고 보험료도 다르니 이 점 참고하셔서 준비하시는걸 권장합니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 조정기 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.질문자님 아래는 가장 기본적이면서도 필수적으로 가입해야 하는 보험들 및 그 내용을 정리하여 드립니다. 아래 정리해드리는 내용은 누구나 꼭 반듯이 필수적으로 가입해야 하는 특약들을 정리한것입니다. 어느 회사의 보험을 가입하시든 적어도 제가 정리해드리는 내용은 모두 포함되어있어야 합니다. 그래야 보장을 든든하게 받으실 수 있습니다. 꼼꼼히 읽어보시고 질문자님의 건강한 미래를 잘 준비하시기 바랍니다.
보험은 나이 성별 직업 그리고 건강정도에 따라 보험료가 다 다릅니다. 보험은 기본적으로(필수) 아래 세가지의 보험이 필요합니다.
첫째 실손보험(착한실손으로 6월까지는 무조건 가입하셔야합니다) : 실손보험은 병원비를 보장하는 보험이라 생각하시면 됩니다. 병원 통원, 약재비, 입원비, 수술비등 발생된 병원비에서 자기 부담금을 제외하고 보상을 받는 보험으로 필수보험입니다.
둘째 종합건강보험(나이에 따라 30세 미만은 어린이종합건강보험, 30세이상은 성인보험) : 종합건강보험은 큰 질병들에 대한 진단비 및 수술비등으로 구성됩니다. 기본적으로는 아래 내용이 반듯이 포함되어야합니다.
1) 암, 뇌혈관, 심혈관질환에 대한 진단비 및 수술비 : 진단비는 많을 수록 좋으나 비싸다는 단점이 있습니다. 수술비는 무조건 가입하는 보험에서 허락하는 최고금액으로 가입하시는 것이 좋습니다. 진단비는 평생의 한번만 나오지만 수술비는 수술할때마다 보상을 받기 때문에 매우 중요합니다. 특히 뇌혈관, 심혈관의 경우는 재발의 확율이 높기때문에 수술비를 든든하게 보장받을 수 있도록 설계해야 합니다. 진단비 및 수술비는 정액으로 보상됩니다.
2) 각종 질병 및 상해에 대한 일반 수술비 및 종 수술비 : 일반 수술비는 거의 모든 수술비에 대한 정액보상이 가능하며, 종 수술비란 질병분류코드에 의하여 1종부터 5종(회사마다 종의 차이는 있습니다)으로 구성되며 해당되는 질병이나 상해에 대하여 정액으로 보장됩니다(정액이란 가입당시 보장금액이 정해져있다는 것을 말합니다. 즉 가입당신 5종 수술비를 1천만원으로 계약을 했는데, 질병 발병후 5종 수술에 해당하여 수술을 받았는데 수술비가 5백만원밖에 안나올 경우도 있겠지요. 이때도 1천만원이 보상된다는 의미입니다).
3) 64대 혹은 102대(회사마다 종류는 차이가 있습니다) 질병 수술비 : 역시 정액으로 보상되며 매 수술시마다 수술비가 보상됩니다.
이와 같이 기본(필수)적인 보장내용과 더불어 더 많은 특약들이 있는데 그특약들로부터 필요한 것들을 골라서 추가로 가입하면 병원비 걱정을 많이 덜어낼 수 있습니다.
셋째 운전자보험+상해보험 : 운전자보험과 자동차보험은 그 성격이 완전히 다릅니다. 자동차보험은 민사사고에 대한 보상을 하며, 운전자보험은 형사사고(중과실사고나 인사사고등)에서 운전자를 보호하는 역할을 합니다. 금액은 25000-30000원 사이에 가입하는 보험이지만 20년동안 100번의 사고가 나더라도 다 보상이 되며 보험료 인상은 없습니다.
이곳에 질문자님이 아시고 싶은 내용을 모두 답변드리는 것은 불가능합니다. 따라서 기본적인 내용만 답변을 드렸습니다. 더 자세한 내용이나 보험가입에 관하여 더 궁금한 내용이 있으시면 제 프로필에 있는 전화로 연락주시면 답변드리겠습니다. 참고로 저는 32개 보험사의 보험을 취급하는 전문가로서 질문자님께서 완전히 만족하실수 있도록 컨설팅을 해드릴 수 있습니다. 답변이 도움이 되셨기를 바랍니다.
인카금융서비스 분당서현로얄지점 조정기팀장이었습니다
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이덕원 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.
현재 전보험사에서 판매중인 실비상품은 모든보장이 동일합니다.다만 실비상품이 보험사에서 손해율이 높은상품이다 보니 다른 보장성 상품과 동시 가입으로 인수하는곳이
대부분인데 일부회사에서는 단독실비도 가입가능합니다.여러회사를 비교할수 있는 설계사와 상담하시길 추천드립니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 안호빈입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.현재 실손의료비보험은 모든 보험사 내용이 동일하여
여러보험사 비교해보시구 가장 저렴한 보험사로 선택하시면 됩니다 ^^
30개보험사를 취급하는 모험이아닌 보험 안호빈팀장입니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 서순자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실비보험 가입하기가 점점 더 까다로워지고 있어요. 건강하시다면 빨리 가입하시기 바랍니다. 보험사마다 다르긴하지만 20세이상이면 건강검진를 해야만 가입하실수 있고 1년안에 병원간 이력이 없어야 합니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박성현 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실비는 병원치료에 대한 의료비를 청구하는 보험이므로,
1년이내 뿐만 아니라 5년이내 큰 질병 및 사고에 대해 고지를 하셔야 합니다.
물론 정확한 내용이 파악되지 않아서 제대로 안내드리긴 힘들지만
실비보험은 바로 혜택을볼 수 있는 상품이므로
정확하게 가입하시길 권장드립니다.
제 답변이 도움이 되셨으면 좋겠습니다.
건강하고 올바른 보험을 선택 하시기 바랍니다^^
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 제영희 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실비보험은 표준약관을 사용하기때문에
각회사 견전받아보시고
저렴한곳에 가입하시면 됩니다
참고로 손해보험은 단독실비
삼성화재만 인수하구요
아님 생명보험회사 알아보시면
됩니다
53세 병력이 없으시면
3만원정도 할거예요
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 임주희 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실비보험은 표준화가 진행되면서
보험료는 조금씩 차이가있을 수 있으나
전 보험사 동일 조건 동일 보상입니다
단독실비만 가능한회사가 몇군데 없구요
5년이내 치료력을봅니다
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김인섭 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실손보험만 가입시 안되는 회사가 90%이상 이실겁니다
다른보험과 세트로 가입하시든 단독으로 가입하시든 무조건 방진은 피하세요
건강을 자부하시지만 방진시 혈압,당수치가 정상이 아니시라면 할증또는 인수거절될수 있습니다
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최영란 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.건강하시고 병원에 자주 안가시는데도
실비보험 가입에 대해 고민중이라면
시간이 더 지나기전에 가입하시는게 좋습니다.
나중에 가입조건이 더 까다로워질 수 있습니다.
실비보험은 모든 보험사의 표준화 되어 있는
보험이라고 할 수 있으나 차이는 있으니
견적비교를 통하여 꼼꼼히 체크하고
확인하셔서 설계하셔야 합니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이준식 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실손의료비는 전보험사 동일한 보장을 가집니다. 다만 단독실손의료비의 가입이 가능한 회사가 몇 군데 없으니 보험료와 회사의 밸류를 보고 선택하여 가입하시면 될 것 같습니다.
