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질문이답변을 만날때 지식플러스
질문이답변을 만날때 지식플러스23.10.30

왜 보험가입할때 고지 의무를 부과 하는지 의아 합니다.

개인병력이 요즘 전선화 되어 의료정보로 다 등록 됩니다. 보험 가입 할때 개인의 동의 로 의료정보 확인 하면 될일이지 왜 애매하게 개인에게 병력사항 등을 고지 하라고 할까요. 항상 의아합니다. 시일이 지나면 개인도 자기 병력에 대해서 상세하고 정확하게 모르는 경우가 많습니다. 가입 실컷 시켜 놓고 고지 의무 위반 들먹이며 보험료 미지해서 생기는 분쟁 볼때 마다 왜 처음 가입할때 의료 정보 확인을 보험사에 하지 않는지 궁금합니다.그렇다고 아예 개인의료정보를 보지 않는것도 아니던데 말입니다.

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답변의 개수
11개의 답변이 있어요!
  • 안녕하세요. 김선미 보험전문가입니다.

    현재는 병력사항에 대해서는 보험금을 보상받게 되었을때에 이부분이 접수되어 의료정보 확인시 확인되는 정보입니다.

    보험사마다 판단이 다르기때문에 이부분 확인해보시고 가입을 진행하시길 바랍니다.

    답변이 도움이 되시길 바라며 추천 좋아요 부탁드려요.

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  • 안녕하세요. 이대길 보험전문가입니다.

    가입은 쉽게 해주고 보상금 내줄때는 철저하게 감시하는 부분이겠죠

    고지의무자가 불법적으로 가입했고 10년동안 돈을 냈다면 보험사는 그 돈으로 자산을 불립니다 투자를 하고요

    그런뒤 보상금달라고 하면 꼬투리를 잡는것, 돈장사의 기본이겠죠

    청구할때도 큰 보장은 조사원이 나간다는데요 개인정보 조회에 동의해야한다고 합니다

    동의안하면 보상금도 없습니다 보험사가 괜히 대기업이 된게 아니죠

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  • 안녕하세요. 이미애 보험전문가입니다.

    병원기록은 체크정도이고, 피보험자 알릴의무는 사실대로 해야하는 이유에서 그래요. 또 가끔 병원기록과 다를 때도 있어요. 예로 제 고객이 암코드가 있어서 유병자라고 했더니 치료한적이 없다고 해서 타병원가서 중명힌 후 기존기록을 삭제 한 후 가입한 경우도 았어요.

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  • 안녕하세요. 박형규 손해사정사입니다.

    보험회사는 그 정보들을 볼 수 있는 권한이 없습니다.

    신의성실 원칙에 때라 가입자는 진실해야 하고 보험자는 그것을 믿어야 하는 입장입니다.

    그러나 고지해야 할 사항들을 하지 못해 보험사가 피해를 입을 수 있기 때문에 고지 의무 사항이 있는것입니다.

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  • 안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.


    기억하지 못하는 질병은 대부분 단순한 질병이고 그런질병들은 보험가입에 크게 기여를 하지 않을 확률이 높기 때문도 있습니다.


    물론 어제 일도 잘 기억을 못하는데 5년이내 자세하게 병원다녀온것 까지 기억한다는건 무리수가 있지만 최대한 양심껏 고지하라는 이야기도 있습니다


    고지할때 담배 음주량까지 모두 물어보는 이유가 그것입니다


    나중에 꼬투리를 잡히지 않기 위해서는 최대한 아는데로 고지하는것이 좋습니다

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  • 안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.


    건강보험공단의 의료정보는 민감한 개인정보로 본인 외에는 열람할 수 없으며 그동안 쌓인 많은 의료정보를 보험회사에서 일일이 체크하기는 어렵습니다.

    최근 5년이내의 진단.입원.수술.투약에 해당하는 병력을 고지해야 합니다.

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  • 안녕하세요. 전유솜 보험전문가입니다.

    저도 이렇게 개선되면 참 좋겠다고 항상 생각합니다^^

    그러면 고객분과 설계사도 좀 더 편하게 가입진행을 도와드릴 수 있을텐데말이죠!

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  • 안녕하세요. 이태영 보험전문가입니다.


    보험사는 다음과 같은 이유로 스스로 의료정보를 확인하지 않고 가입자에 고지의무를 줍니다.


    -개인정보보호법에 따라 의료정보를 직접 확인할 수 없음

    -의료정보 확인이 어렵고 비용 소요가 많음

    -가입자의 자발적인 고지가 가장 정확하고 신뢰할 수 있음

    -고지의무를 통해 보험계약의 공정성과 안정성을 확보할 수 있음

    -고지의무 위반 시 보험계약을 해지하거나 보험금 지급을 거절할 수 있음

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  • 안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

    보험 가입 할때 개인의 동의 로 의료정보 확인 하면 될일이지 왜 애매하게 개인에게 병력사항 등을 고지 하라고 할까요.

    : 개인이 동의를 한다하여도 보험사는 사기업으로 개인의 의료정보를 확인할 수는 없습니다.

    다만, 보험사에서 확인할수 있는 의료정보는 보험처리된 내용만 확인이 가능할 뿐으로,

    보험처리되지 않은 의료정보는 알 수 있는 방법이 없기 때문입니다.

    감사합니다.

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  • 탈퇴한 사용자
    탈퇴한 사용자23.10.30

    안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.

    의료정보는 개인정보보호법 등에 따라 엄격하게 관리되고 있으며,

    의료기관이나 의료인이 무단으로 제공하거나 이용할 경우 법적인 책임을 질 수 있습니다.

    따라서 보험회사가 의료정보를 확인하기 위해서는 반드시 본인의 동의가 필요합니다.

    그러나 본인의 동의만으로도 모든 의료정보를 확인할 수 있는 것은 아닙니다.

    본인이 직접 방문하지 않은 의료기관이나 의료인에게서 받은 치료나 검사에 대한 정보는 확인하기 어렵습니다.

    뿐만 아니라, 본인이 알고 있는 병력이나 위험요인을 의료기관이나 의료인에게 알리지 않았다면,

    그 정보도 의료정보에 반영되지 않을 수 있습니다. 이러한 이유로,

    보험이라는 특수한 계약에서는 본인이 직접 고지의무를 이행하는 것이 필요하고 중요합니다.

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  • 안녕하세요. 정형철 보험전문가입니다.


    개인 의료정보를 민간회사에 공개 하는건 민감한 상황이라 그렇습니다.

    그리고 병력을 속이고 가입하는 역선택에 대해 방지하는 것이라고 보시면 될거 같습니다.

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