실비보험 청구하면 갱신할때마다 엄청 많이 오른다는데요???

Question

실비보험 있는데 지인들 말이 병원비를 계속 청구하면 갱신할때 엄청 많이 올라서 나중에 감당 못한다고들 하는데요?

10만원이 안되는 병원비정도는 청구하지 않는게 도움된다고 하기도하구요,,,ㆍ맞는 말인가요???

Answer 1

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

4세대실손은 비급여를 많이 청구하면 최대 300%까지 할증되며 급여는 보험료차등제 적용을 받지 않습니다.

Answer 2

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

4세대실비를 가입하고 있다면 비급여 항목의 청구금액이 많을경우 갱신시에 보험료 인상요인이 됩니다 급여 부분은 상관없습니다

Answer 3

안녕하세요. 보험전문가입니다.

반은 맞고 반은 틀립니다.

1~3세대 실손의료비는 개개인의 청구와 개개인 보험료와는 상관관계가 크게 없습니다. 해당 실손보험은 보험사의 전체 손해율에 따라 갱신시 보험료가 할증/할인됩니다.

4세대 실손의료비 부터는 연간 개개인의 비급여 지급액에 따라 보험료가 개개인 별로 할증/할인 됩니다.

Answer 4

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

틀린 말입니다.

기존 실비의 경우에는 내가 청구를 하든 안하든 가입자들의 손해율에 따라 갱신시점에 다같이 보험료가 상승합니다.

지금 판매되는 4세대 실비는 비급여 청구 비용에 따라 보험료가 할증됩니다.

즉 비급여 청구 비용만 적으면 됩니다.

Answer 5

안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.

비급여 청구이력이 많으면 4세대 실비는 할증 될 수 있습니다.

21.7월 이전 가입하신 실비는 다수 청구이력 있어도 보험료를 개인 할증 하진 않습니다.

Answer 6

안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.

이전 1~3세대 실손은 보험금을 청구했다고 보험료가 오르는 것이 아닙니다.

1~3세대 실손은 나이에 따른 할증, 물가상승 등 전체 손해율을 가지고 보험료를 책정하는 것이지, 개인 별로 청구했다고 오르는 것이 아닙니다.

현재 판매되고 있는 4세대 실손부터 비급여 비용을 청구했을 때, 청구 금액에 따라 일정부분 할증이 되는 것입니다.

도움 되셨길 바랍니다.

Answer 7

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

실비보험 있는데 지인들 말이 병원비를 계속 청구하면 갱신할때 엄청 많이 올라서 나중에 감당 못한다고들 하는데요?

: 실비보험의 경우 질문자가 몇세대 실비보험을 가입하였는지는 알 수 없으나, 2021.07월 이전에 가입한 4세대 이전 실비보험이라면 개인별 보험금 청구에 따라 할증이 안되니 신경쓰지 않으셔도 되고,

2021.07월 이후 가입한 4세대 실손보험이라도 비급여 청구건에 대한 지급실적에 따라 할증이 되기 때문에 급여부분이라면 청구하셔도 됩니다.

Answer 8

안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.

실손보험 차등제 시행으로 연간 비급여 항목 300만원 이상 청구자들은 갱신시 보험료가 대폭인상됩니다. 무조건은 아니니 청구내역을 잘확인해보는것을 추천합니다.

Answer 9

안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.

2021.7이후 보험금 청구 비급여에 대한 부분은 반영되는 것은 맞지만(4세대실손)

그이전가입하신 부분이면 개개의보험금 청구가 갱신시 보험료 영향을 주지는 않습니다.

Answer 10

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

우선 지인분들께서 어디를 얼마나 청구를 한지 모르겠지만 지인분들이 청구해서

보험료가 오를수도 있지만 지인분들이 가입한 보험사의 고객들도 청구를 하겠지요.

그래서 갱신 시 보험료가 올라가는 것입니다.

예를들면 A회사는 10명이 청구를 했고 B회사는 20명이 청구했다면

B회사의 실손보험료가 더 많이 오르게 됩니다.

또한 실손보험자체가 내가 병원에 가서 진료를 받고 병원비를 어느정도

돌려받기 위함으로 가입을 하는 것이니 실손보험료가 오른다는 두려움에

청구를 안하는건 아니라고 생각을 합니다.

도움이 되셧길 바래요~