치아보험 치료 후 청구가능할까요??

Question

치아보험 가입한지는 오래됐는데 한번도 청구해본적은 없어요~

어금니하나 레진한게 오래되서 교체하러 갔다가

안에 충치가 심하다고 크라운해야 된다는거

살던 지역이 아니기도 하고 비용때문에

충치치료하고 레진으로만 떼워놨는데

몇년 지난 지금 다시 크라운으로 하면 보장은

레진비용만 나오겠죠?

Answer 1

안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.

과거에 레진치료를 받고 한번도 청구를 안 해보시고 몇년이 지난 지금 다시 크라운으로 하면 보장은 보장범위 내에서 크라운 치료에 대해서 보장을 받을 수 있겠습니다. 레진치료는 청구를 안 하셨으니 크라운을 받으시고 청구하면 크라운에 대해서 보장받습니다.

레진이나 크라운 등은 치아보험을 가입하고 90일 ~180일 정도 대기기간을 갖습니다. 참고로 보철치료인 임플란트, 브릿지 등은 대기기간이 1년에서 2년 정도 됩니다. 크라운의 보장내용은 크라운 치료 1개당 10만원에서 50만원 정액보장을 하며 연간 최대 2 ~ 3개까지 보장이 되는데 보험사별로 차이가 있습니다. 일부 보험사에서는 보험 가입후에 1년에 2년 정도 보장한도를 제한하고 있습니다. 레진치료는 1개당 5만원에서 15만원 정액보장하며 연간 보장 개수 제한 있습니다. 일반적으로 2개에서 3개 정도입니다. 충치 치료 후 레진 보장 여부는 보험사별로 차이가 있습니다. 건강보험이 적용되는 앞니 레진 치료는 본인 부담금이 덜하지만 어금니 치료는 전액 본인부담이 되는 비급여라서 치아보험을 청구하는 것이 좋습니다.

Answer 2

안녕하세요. 정형철 보험전문가입니다.

기존 레진으로 청구 안하셨다고 하면 최근에 한 크라운으로 청구 가능 할듯합니다.

일단 정확한것은 크라운으로 보험회사에 청구부터 해보시면 될듯합니다.

Answer 3

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

과거에 레진 치료 후 보험금을 받았고, 지금 크라운 치료를 하게 되면 기존 보장 범위 내에서 보장받을 수 있는 경우가 많습니다. 보험약관에 따라 다소 차이가 있으니, 정확한 보장 여부는 가입하신 보험의 약관을 꼼꼼히 확인하시는 게 좋습니다.

Answer 4

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

치아보험은 정액형상품으로 레진할 때 보장받은 후 다시 크라운하게 되면 보장받을 수 있습니다.

Answer 5

안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.

가입전에 가입한 치료는 당연히 보장은 안되는데 이부분은 이미 인지하고 계실것 같구요.

보존치료 / 보철치료 두 그룹으로 나누는데 보통 약관이 "같은 치아에 대해 이미 보험금을 받았다면 둘 중 큰 치료에 해당하는 보험금"을 줄 확률이 높습니다.

p.s 보존치료안에서는 그렇게 되고, 만약 임플란트 같은 보철치료를 받게 되면 (대부분 특약이 각각 구분되어 있습니다만 약관을 확인하면 정확합니다) 보장은 가능합니다.