1세대 실비보험 관련 문의드립니다

Question

어머니가 1세대 실비보험을 갱신에 갱신을 해서 아직까지 들고 계십니다

이번에 무릎통증이 있으셔서 치료후 보험금 청구를 하였는데 실손에서 보장하지 않는 부분이 있어 황당했습니다

제가 알기론 본인 부담금의 100% 지급된다고 알고 있는데

보험청구는 근통(m791)로 청구가 되었고

질병통원의료비에서 받지못한부분이

표층열치료,경피전기자극,간헐적치료 이부분이

병원에서 급여로 치료하는 부분인데 비급여로 청구가

되어서(병원에서 그렇게 한거같아요)

금액으로 47,700원

보험금 지급거절이 되었는데 좀 황당한 부분이

있어 문의드립니다

제가 가입하기론 비급여 100% 지급되는걸로 알고 있는데 보험금 못받는게 맞나요

Answer 1

안녕하세요. 성형익 보험전문가입니다.

정확하게 보험사에서 어떤 근거로 지급을 거절하였는지 파악하시고

약관 몇 페이지에 그 항목이 명시 되어 있는지 따져보셔야 할 것 같습니다.

Answer 2

안녕하세요. 전유솜 보험전문가입니다.

보험사가 어디신가요? 보통 1세대실비는 근통 비급여라도 다 보상하기 마련인데 희안하네요..

약관한번 확인 하시거나 왜 보상이 안되는지 보험사에 문의하시는 것이 좋겠습니다.