회사실비랑 개인실비가 있는데 하루 외례25만이 넘어간 비용은 어떻게 나오나요?

Question

회사실비랑 개인실비가 있는데 하루 외례25만이 넘어간 비용은 어떻게 나오나요?

어깨가 아파서 mri찍고 주사 맞으니 38만원이 나왔는데...

회사실비랑 개인실비가 있고 모두 외례25만원까지된다면실비로 양쪽합해서 얼마까지 받을수 있을까요?

Answer 1

안녕하세요. 보험전문가입니다.

실비는 100개가 있어도 내가 지불한 의료비만 비례보상해주니 내가 병원비를 20만원냈으면 100군데에서 20만원을 나누어서 내는 개념입니다.

또한 통원의료비의 경우 일일한도 25만원이 한도지요. 통원으로 100만원내도 25만이 한도기 때문에 25만원까지만 보장이 됩니다.

다만 입원해서 진료받는경우는 5천만원한도이니 다 보장받겠지만 통원이라면 초과의료비는 보장이 어렵겠슥니다.

답변이 도움되셨길 바랍니다.

Answer 2

안녕하세요. 보험전문가입니다.

- 실손의료비가 중복되어 가입된 가입자라면 하루한도는 각 담보의 합산금액입니다.

- 따라서 비례보상되어도 25만원 이상 지급처리가 됩니다.

Answer 3

안녕하세요. 강현수 보험전문가입니다.

실비는 중복보상 안됩니다.

그래서 한개만 있으면 된다고 하는겁니다.

25만원이 최고이고, 자기 부담금은 별도입니다.

25만원을 넘어가는 금액은 포함되지 않습니다.

30만원 100만원 등등 얼마만큼의 금액이 나오든 보상한도는 25만원 입니다.

Answer 4

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

개인과 단체 실비의 경우 중복 보상은 안되나 총액이 25만원이기 때문에 50만원 기준으로 보상이 이루어진다고 보시면 됩니다.

보험의 지급율에 따라 지급금액이 달라지게 될 것 입니다.

Answer 5

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

질병통원의료비의 한도가 25만원이라면 초과분에 대해서는 사비로

지출을 하셔야 합니다.

실비가 두개 있다고 해서 양쪽에서 다 나오는게 아니거든요.

실손은 비례보상이라 한도만큼만 나옵니다.

도움이 되셧길 바래요.

Answer 6

안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다. 중복가입시 비례보상되는데요

각각 독립책임액을 구한뒤 그 독립책임액을 기준으로 안분하여 비례보상하는데요 이때 중요한 것은 한도일 것입니다.

결론적으로 한도는 상향되는 효과가 있습니다. 생각컨대 담보가 지급된다는 가정하에서 양쪽합해서 50만원 이내이므로 (38만원-자기부담금)이 보험금으로 지급될 것으로 생각됩니다.

Answer 7

안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.

실비보험은 중복보상이 아니라 비례보상으로 지급합니다.

질문자님이 가입하신 실비와 단체보험실비에서 비례로 반반 지급처리로 25만원만 지급됩니다.

Answer 8

안녕하세요. 이은영 보험전문가입니다.

가입시기에 따라 공제금이 다르나 중복으로 가입하셨기때문에 단체실손의료비와 개인실손의료비 합해서 총한도 50만원이라 실제 들어간 의료비 38만원 모두 보상되실듯 합니다.

실손의료비는 중복으로 가입하실경우 비례보상되지만 보장한도는 늘어날수있습니다.

보장대상의료비 * 각 계약별 보상책임액 ÷ 각계약별 보상책임액의 합계액

380000*250000÷500000

회사.개인실손 각각 19만원씩 비례보상

38만원모두 지급

Answer 9

안녕하세요. 김진석 보험전문가입니다.

귀하의질문에대한 답변입니다

회사실비와개인실비는 보험회사에서는 1일통원의료비25만원한도내에서 비례보상하며 본인공제금공제후

지급됩니딘

각각 보험회사에 청구하시길바랍니다

Answer 10

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

 회사실비랑 개인실비가 있는데 하루 외례25만이 넘어간 비용은 어떻게 나오나요?

=> 실비는 비례보상으로 중복지급디 되지 않습니다. 실비 1개의 경우 100% 지급 실비2개의 경우 각 회사에서 50%씩 지급합니다.

가입한 실비 년도에 따라 다릅니다. 그래서 기존 실비들은 통원한도가 작아서..하루 입원해서 mri를 찍고는 했습니다.

4세대 실비는 비급여 30% 제외하고 나옵니다.