의료상담
화상 새살 나고서??외과 재활의학과 응급의학 피부과 궁금해요???
성별
여성
나이대
40대
기저질환
무
복용중인 약
무
새살 난 곳이 따끔따끔 거려요? 심하긴 한데 3주가 됫어요
드레싱도 풀었고요. 로션과 실리콘겔로 흉터 관리중인데
따끔거리는거는 더 있어야 사라지나요? 레이저 치료 받아야 괜차나지나요? 화상 깊었어요 ㅜㅜ
2개의 답변이 있어요!
걱정하지마세요. 화상 후 3주 경과 시점에서 “따끔거림”은 비교적 흔한 회복 과정입니다. 특히 진피까지 손상된 깊은 화상에서는 신경 말단이 재생되는 과정에서 이상감각(따끔거림, 화끈거림, 저림)이 수주에서 수개월 지속될 수 있습니다.
병태생리적으로는 손상된 말초신경이 재생되면서 과민 상태가 되기 때문이며, 이 시기에는 외부 자극(온도, 마찰)에 더 예민해집니다. 따라서 현재 증상만으로 병적 합병증을 의미한다고 보기는 어렵습니다. 다만 통증이 점점 심해지거나, 붉은기 증가·열감·삼출물 같은 염증 소견이 동반되면 감염이나 비정상 흉터 형성 가능성은 평가가 필요합니다.
현재처럼 상피화가 완료된 상태라면 관리 방향은 크게 세 가지입니다. 첫째, 보습과 보호입니다. 로션과 실리콘겔 사용은 적절하며, 최소 2개월에서 3개월 이상 유지하는 것이 권장됩니다. 둘째, 자극 회피입니다. 마찰, 자외선 노출은 흉터 악화를 유발할 수 있어 차단이 중요합니다. 셋째, 흉터 조기 관리입니다.
진료과 선택은 목적에 따라 달라집니다. 피부 상태 평가와 흉터 치료(레이저 포함)는 피부과가 가장 적합합니다. 기능 제한이나 구축(관절 움직임 제한)이 우려되면 재활의학과가 필요합니다. 일반 외과는 초기 상처 치료 단계에서 의미가 있고, 현재 단계에서는 우선순위가 떨어집니다. 응급의학과는 해당되지 않습니다.
레이저 치료는 모든 경우에 필수는 아니지만, 깊은 화상 후 비후성 반흔(두꺼워지는 흉터) 위험이 있는 경우 조기 개입이 도움이 될 수 있습니다. 일반적으로 상처가 안정된 이후, 즉 3주에서 8주 사이부터 상태에 따라 고려합니다. 다만 근거 수준은 레이저 종류와 시기별로 차이가 있어, 일괄적으로 반드시 필요하다고 보기는 어렵습니다.
정리하면 현재 따끔거림은 신경 재생 과정에서 흔한 현상이며, 시간이 지나면서 점진적으로 감소하는 경우가 많습니다. 다만 통증이 악화되거나 흉터가 두꺼워지는 양상이 보이면 피부과 진료를 통해 레이저 포함 치료 여부를 평가받는 것이 적절합니다.
참고: American Burn Association, UpToDate burn rehabilitation 및 scar management, Textbook of Plastic Surgery.
안녕하세요. 서민석 의사입니다.
화상이 깊었다면 회복에도 시간이 필요하고 통증도 남을 가능성이 높지요. 흉터가 심하기 때문이지요. 급성기 화상 상처가 회복된 경우라면 이후의 흉터 관리는 피부과에서 레이져로 하거나 심하면 성형외과에서 흉터 재건술을 받아보시는 것이 좋습니다. 통증은 좀 지켜봐야 하는데 자연스럽게 좋아지는 것을 기다려 봐야 할 수 있는데 만성 통증이 남을 수도 있기는 합니다.