한의원은 실비 적용이 안되나요??

Question

침이나 다른한방요법 치료를 하고싶은데.한의원은 실비가 안된다고 하네요? 한의원이 가능한 실비는 따로 있는지 궁금합니다 제주위에는 된다고 하는 사람들이 있어 받았다고 하는데 전 안된다고 하네요 상품의 차이이겠지만 요즘 그런상품이 없다고 그러는데 맞나요?

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이선희 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실손보장 기준과 방식은 가입되어 있는 상품에 따라 차이가 있는데 대개 1일 통원진료비가 1만원을 초과한 경우 급여 부분에서 1만원을 공제한 나머지 금액을 보장해 주는 경우가 많은 편입니다.

2009년 7월 이전에 가입한 1세대실손(구실손)은 일반상해의료비 담보에서 상해로 치료받았을 때 본인부담없이 가입금액내에서 보장이 가능합니다.

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

상품가입 시기마다 차이가 있습니다.

가입하신 상품이 가입시기가 09년10월 이전 계약이라면 한방, 치과 통원치료는 보상 불가합니다.

09년 10월 이후 계약이라면 일별 병원비 납부금액 중 비급여를 제외한 본인부담금에서 공제금액을 제외하고 보상가능합니다.

영수증상 본인부담금이 얼마인지 찾아보시고 공제금액이 얼마인지 약관에서 보시면됩니다. 공제금액은 1만원 ~ 2만원 정도이니 1만원미만이라면 지급금액은 없습니다.

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

2009년 9월 이전 구 실손의 경우 한의원 치료에 대해 보장을 받을 수 있습니다.

그 이후 실손 보험의 경우 국민건강 보험 급여 부분에 대해서만 보장이 되니 가입하신 의료 실비 보험을 확인해 보시기 바랍니다.

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정구철 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

착한 실손에 가입한 경우 한방치료도 보장이 되십니다.

단, 모든 비용이 되는것이 아니고 급여부분에 한해서만 보상이 됩니다.

현재 질문자님이 가입해 있으신 보험사 콜센터로 문의하시면 정확한 답변 들으실수 있습니다.

Answer 5

안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.

가입 시기에 따라 다릅니다

방문이나 우편으로도 청구가 가능하나 요즘은 가입하신 해당 보험사의 어플을 통해서도 간편하게 청구 가능합니다.

진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단명이 들어가 있는 서류 등을 병원에서 발급받으신 후 청구하시면 됩니다.

수납창구에서 실손보험 청구 서류 발급해 달라고 말씀드리면 됩니다.

개인병원, 종합병원, 대학병원 본인 부담금이 다르고 입원/통원, 실손보험 가입 시기에 따라서 다릅니다.

저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!

Answer 6

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 고승재 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

2009년 8월 이후 실비 가입자는

-> 한의원, 한방병원 치료에 대해서 급여 비용만 보상합니다.

-> 비급여 치료는 면책입니다.

-> 추나요법은 비급여라 면책입니다.

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2) 그런데 2019년 4월부로 추나요법이 건강보험 적용이 되어 연 20회 가능해졌습니다.

-> 추나요법이 건강보험 적용이 되다 보니

-> 아까 실비에서 한의원, 한방병원은 급여만 보상한다고 했잖아요?

-> 그래서 실비에서 보상이 가능해졌습니다.

-> 1만 원 또는 1만 5천 원 공제 후 보상을 받을 수 있게 되었습니다.

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추나요법만 그렇습니다.

그 이외의 치료나 약제비는 모두 급여 비용만 보상합니다.

Answer 7

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최용수 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실손보험 가입 시기에 따라 한의원 실비 가능하기도 합니다.

최근 및 현재 판매되고 있는 실손보험은 한의원의 경우 보상을 해 주지 않습니다.

다만, 급여부분에 대하여는 보상이 가능합니다.

Answer 8

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

2009.9 이전 상품에서는 실비에서 한의원 질병통원의료비 자체가 보상되지 아니하였습니다. 그러나 이후 약관의 개정으로 비급여부분은 보상되지는 않으나 급여부분에 대해서는 공제금액 제외하고 보상가능합니다.

그러나 한의원의 경우 급여부분이 금액이 적게나오는 것이 대다수이기 때문에 의미가 실질적으로 크지는 않은것같습니다.