사진상으로는 엄지 발가락 지문선이 유지된 상태에서 중심부에 작은 흑색 점이 보입니다. 뚜렷한 이물 돌출이나 피부 파열은 확인되지 않습니다.
가능성은 두 가지가 우선입니다. 첫째, 미세한 외상 후 발생한 피하 출혈, 즉 작은 혈종입니다. 이 경우 통증은 압통 형태로 나타나고 시간이 지나며 색이 점차 옅어집니다. 둘째, 매우 얕게 박힌 미세 이물(가시, 금속 조각 등)입니다. 이 경우 국소 압통이 비교적 명확하고 눌렀을 때 찌르는 느낌이 특징적입니다.
감별 포인트는 다음과 같습니다. 압박 시 특정 한 점에서 날카로운 통증이 재현되면 이물 가능성이 높습니다. 반면 넓은 범위의 둔한 통증이면 혈종 가능성이 높습니다. 확대해서 봤을 때 선형 구조가 보이면 이물, 균일한 점 형태면 혈종 쪽에 가깝습니다.
현재 사진만으로는 혈종 쪽 가능성이 약간 더 높아 보이나 확정은 어렵습니다. 우선은 해당 부위 압박을 피하고 관찰하는 것이 적절합니다. 1일에서 3일 사이 통증이 감소하고 색이 옅어지면 특별한 처치 없이 경과 관찰 가능합니다.
다만 다음 소견이 있으면 이물 가능성을 고려해 제거가 필요합니다. 통증이 점점 심해지는 경우, 특정 지점 찌르는 통증이 지속되는 경우, 피부 표면에서 검은 점이 이동하지 않고 고정되어 보이는 경우입니다. 이 경우 무리하게 파내기보다는 외과나 피부과에서 확대경 또는 국소 마취 하 제거가 안전합니다.
감염 의심 소견, 즉 발적 확장, 열감, 고름, 심한 통증이 동반되면 즉시 진료가 필요합니다.