실비 비례보상 비율이 어떻게 되는건지 궁급합니다?

Question

• (무)KB The좋은닥터플러스건강보험(17.04)여기 가입되어있고

• 한화단체상해보험에 가입되어있습니다.

• 열상으로 1CM가량 찢어져서 성형외과에서 치료목적으로 수술(근육봉합)을 받았는데

• 3일동안 내원 (수술비 65+진단비4+ 약품비15) 비급여로 진행하였습니다.

• 일단 오늘 KB에서는 11만원가량 들어왔길래 물어보니 두군데 신청해서 비례보상으로 지급되었다고 하는데

• 그럼 한화에서도 11만원가량 밖에 안들어오는건가여..?

Answer 1

안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.

비례보상 비율은 상대방 회사가없이 단독가입시 보험금(독림책임액)을 산출합니다.

그후 그 보험금(독립책임액)의 비율만큼 안분하여 보상하는 것입니다.

따라서 한화에서의 독립책임액이 계산해봐야지 정확히 알수 있습니다.

그리고 보험금 지급시 산정식이 궁금하시면 문의하시면 보험심사팀에서 안내받으실수 있으세요.

Answer 2

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

• 그럼 한화에서도 11만원가량 밖에 안들어오는건가여..?

: 실비보험의 비례보상은

(각 계약의 보상대상의료비 중 최고액 - 각 계약의 피보험자부담 공제금액중 최소액) * 각 계약별 보상책임액 / 각 계약별 보상책임액을 합한 금액으로 계산이 되어, 자기부담금에 따른 보상책임액으로 일부 차이가 있을수도 있고,

자기부담금이 같다면 동일한 금액으로 지급이 됩니다.

감사합니다.