높은 염증수치와 ldl수치 ,스타틴 먹어야할까요?

Question

성별

여성

나이대

33

기저질환

고혈압

복용중인 약

디오반80mg

1월13일
wbc:15.3
plt:542
crp:0.5

1월17일
wbc:15.71
plt:496
crp:0.5

2월21일
wbc:11.74
plt:502


5월12일
wbc:13.27
plt:429
crp:1.2
esr:43
d-dimer :835

6월4일
wbc:15.42
plt:501
crp:0.6
esr:38


6월11일
wbc:11.11
plt:419
crp:0.5


9월27일
wbc:15.37
plt:544
hs-crp:3.29

올해 1월 델타코로나로 폐렴완치 퇴원후 롱코비드로 고생하고 있습니다. 올해 응급실등 병원에서 피검사한 결과가 다른 감염이나 질병은 없는데도 계속 위와같이 나오는 중입니다. 최근 피검사에서 당화혈색소 5.7 로 당뇨전단계 라하셨고 ldl 149 / hdl 35 /tg 100 로 나와서 3개월 식이조절후에 다시 재검을 받기로 했습니다.

몸이 안좋으니 여러가지로 공부를 하고있는데요

궁금한점은 (식이조절과 운동을 한다는 가정하)

스타틴이 당뇨발생을 빠르게 한다하는데 리바로정으로 복용하면 아예 당뇨와 상관이 없는것인지?( 당뇨전단계라 걱정이 됩니다.)

스타틴이 염증을 없애는,수치를 내리는 작용도 하는지?

나이가 33세이고 3년이내에 임신도 계획중인데 지금 당장 스타틴 복용을 먼저 하고 차후 끊거나 임신중 멈추는 계획을 세우는게 좋은지, 아님 식이조절과 운동으로 조금더 버티고(?) 출산이후에 다시 조절이 안되면 그때 복용하는게 좋을지?

등이 궁금합니다.

현재 코로나이후로 고혈압, 흉통,등통증,다리저림,역류성식도염,자율신경실조,공황장애,각종피부종기,여드름 , 손가락 건초염,관절통증 등등 셀수없을 정도로 괴상한 통증으로 1년째 고통받고있습니다 검사상 특별한 이상은 없다했고 혈압약,정신과약,식도염약,소염진통제 ,각종 영양제 등으로 버티고 있는 상태입니다. 또 저는 고도비만인 상태입니다. 식이조절과 운동으로 다이어트를 하고있는데 이역시 쉽지가 않네요 병원을 다니면서 별일아니다 라는 선생님들 때문에 상처받기도 했고 혈압약 처방받는 주치의 선생님은 조금 무뚝뚝한 선생님이셔서 여기에 이렇게 다시 질문을 드립니다.

바쁘시겠지만 답변 부탁드립니다. 감사합니다.

Answer 1

안녕하세요. 최병관 의사입니다.

이상지질혈증시 치료의 기준은 위험인자에 따라 달라집니다.

먼저 LDL 콜레스테롤을 제외한 주요 위험인자는 다음과 같습니다.

1. 흡연

2. 고혈압 : 수축기혈압 140 mmHg 이상 또는 이완기혈압 90 mmHg 이상 또는 항고혈압제 복용

3. 저HDL 콜레스테롤(<40 mg/dL)

4. 연령

남자 45세 이상

여자 55세 이상

5. 관상동맥질환 조기 발병의 가족력

부모, 형제자매 중 남자 55세 미만, 여자 65세 미만에서 관상동맥질환이 발병한 경우

이상지질혈증은 식단관리가 잘되고 수치가 정상적이라면 약물을 중단하는 경우도 있습니다. 하지만 약물로 인해 얻는 이득이 위험도를 상회하므로 지속적으로 복용하는 경우가 많습니다. 주로 사용하는 HMGCoA reductase inhibitor인 스타틴 계열의 약물은 LDL을 주로 저하시키며 고지혈증 역시 혈관내 미세염증을 유발하므로 어느정도 미세염증을 낮추는데는 도움이 될 수도 있다고 생각됩니다. 하지만 초기에 근육손상이나 간기능 상승 소견을 일으킬 수 있어 혈액검사를 통해 확인이 필요할 수도 있습니다. 또한 현재로서는 약물로 인한 당뇨 발생 위험성 보다는 비만 자체로 인해 당뇨가 진행될 수 있으니 고지혈증과 더불어 당뇨를 개선하기 위해서 반드시 체중을 감소하는 것이 도움이 될 것 같습니다.

Answer 2

안녕하세요.

리바로정도 당뇨랑 아예 상관이 없지는 않습니다. 당뇨와 연관이 적다고 알려져 있습니다.

스타틴은 항염증 효과가 주된 작용이라기 보다는 지질대사 조절을 통해 부수적으로 항염증 및 면역조절 효과를 나타내는 약물입니다.

임신 관련 내용은 주치의와 상의하시기를 바랍니다.

감사합니다.