보험실비 병명 있어야 청구가능한가요

Question

제가머리를 크게부디쳐서 벙원가서 의사선생님이 MRI찍으라고해서 찍어서 상해보험 실비 청구를 모바일로 했는데 병명에 달리 분류되지 않는 혈관성두통 이라고 반송돼서 약처방전 올렸습니다 MRI촬영영수증에는

급여로 찍혀있습니다 병명코드가 없어도 실비청구 가능한가요?

Answer 1

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

본인 자의적인 검사는 실비에서 보상이 되질 않기에,

검사는 진단이 있어야 보험금이 지급이 됩니다.

추가검사시 소견서에도 진단명은 기재됩니다.

Answer 2

안녕하세요. 채희두 보험전문가입니다.

병명 코드가 없으신건가요? 스트레스성 두통이여도 질병코드는 있을것 같은데여. 해당내용 다시 한번 확인 하시고 청구 해보심이 좋아 보입니다

Answer 3

안녕하세요. 보험전문가입니다.

- 청구질환에 따라 진단명과 진단코드가 필요할 수 있습니다.

- 진단금과 수술금 등의 확인을 위해 진단명과 진단코드가 필요할 수 있습니다.

Answer 4

안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다.

모든 보험금 청구 시 한국표준질병사인분류(KCD)에 따른 병명 기재를 원칙으로 합니다.

다만 청구 보험금이 소액인 경우에는 보험회사가 센스(?)있게 처리하나 일정 금액 이상이라면

원칙적으로 진단서(병명기재) 제출을 요구할 수도 있습니다.

감사합니다.

Answer 5

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

실비의 청구는 영수증과 진료비세부내역서만 첨부하여

보험사에 청구를 하시면 됩니다.

Answer 6

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

진단서 발급해 보시기 바랍니다.

진단서에 병명 코드 등이 있을 것이니 발급 후 청구해보시기 바랍니다.

Answer 7

안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.

병명이 반드시 있어야 하는 것이 아닌데요. 상해인데 상해의 내용이 확인되지 않아서 이지 않을까 추측해봅니다.

그러면 초진차트 등을 제출하셔도 되구요~