이런 경우에 응급의료비로 보험이 적용되는지 궁금합니다.

Question

지인중에 배달앱플랫폼 근로자인데요. 오토바이를 타고 배달을 하다가 비가오는날에 갑자기 교통사고를 당해 응급실에서 치료 중입니다. 6개월째 실직 중인데, 진료비를 어떻게 내야할지 걱정이에요. 이런경우에 응급의료비도 보험이 되는지 궁금해요.

Answer 1

안녕하세요. 유재경 보험전문가입니다.

응급실 내원 특약이 있다면 보장이 되며, 실비가 있다면 응급실 치료도 물론 보장이 됩니다.

교통사고를 당했다는 것은 상대가 있는 것인데 대인처리 하시면 됩니다.

Answer 2

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

: 질문이 어떤 것인지는 정확히 알수는 없는데,

님이 이야기하는 응급의료비가 구체적으로 무엇을 말하는지, 보험은 어떤 보험을 이야기하시는지 잘 모르겠네요.

우선, 교통사고를 당했다면, 상대방 차량의 자동차보험으로 치료비를 보상 받을 수 있으며,

단독 사고라면, 중과실 사고가 아니라면, 건강보험으로 처리가 가능하며,

배달 중 사고라면, 산재보험도 검토해 볼수 있습니다.

만약, 질문이 실손보험의 응급의료 관리료를 이야기하시는 것이라면, 이는 응급의료에 관한 법률에 따른 응급환자에 해당하는지에 따라 보상이 될수도 안될수도 있습니다.

정확한 사정은 알수 없으나, 만약 도움이 필요하시다면 프로필의 연락처로 연락주시면 도움드리겠습니다.

감사합니다.

Answer 3

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

응급의료비란 응급실로 치료시 방문하면 응급과 비응급으로 나누어 집니다.

비응급의 경우는 자기부담금이 나오는데 이부분은 실비 청구가 불가능합니다.

응급의 경우는 실비청구 가능하구요.

Answer 4

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

산재 보험에 가입되어 있을 경우 산재 처리가 가능합니다.

또한 교통사고로 인한 것이라면 자동차 보험으로 처리가 가능합니다.

사고 상대방이 있다면 상대방 보험으로 응급실 비용도 처리가 됩니다.

자세한 사고 내용 및 현재 상태, 보험 처리 내역과 개인적으로 가입하신 보험 내역을 검토해야 할 듯 합니다.

Answer 5

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

응급환자가 응급의료를 받은 후 비용을 지불하지 못하는 경우에는

국가에서 비용을 대납해주고,

나중에 지인이 해당 비용을 납부하면 됩니다

Answer 6

안녕하세요. 김동현 보험전문가입니다.

우선 사고사항을 정확히 알수없을뿐더러 오토바이가 영업용인지 여부등 확인 사항이 필요합니다. 차량 대 오토바이 인지

단독사고인지..무보험가입인지 대략적으로 6개월 장기환자이시면 후유장해도 예상되며 이는 개인 가입보험에서도 처리받습니다.또한 배달플랫폼은 어디이실까요?

최근 쿠팡의경우 배달 건 바이 건으로 보험 가입이되며

후유장해도 일부 담보 하는걸로 알고있습니다.

큰 사고 없이 쾌차 하셨으면 좋겠습니다.

1.오토바이 영업용 가입여부

2.개인보험 이륜차 부담보 가입여부

3.차 대 오토바이 사고 시 상대방 차량 측 보험 확인

4.의료비 자보 vs 건보 처리된 방향 확인

5.의식이 없을 시 장해 평가 여부 척수 마비 예상 시 adls

평가 가능(사고 이후 1년)

입니다

Answer 7

안녕하세요. 박석원 손해사정사입니다.

어떤 보험을 말씀하시는 것인지 모르겠지만요

응급의료비도 보험처리 대상이 됩니다.

단독사고(상대방이 있더라도 본인 과실이 클 경우 포함)라면 산재보험처리를 고려해보셔야 할 것 같고

상대방이 있는 사고라면 상대방 자동차보험 보험처리(상대방의 과실이 클 경우)를 생각해야 할 것 같습니다.

위 두 가지 모두 안되는 상황이라면 건강보험으로 처리되어야 하는데요

건강보험의 본인부담금은 실비보험의 보상대상이 됩니다.

참고로 치료비에 대하여 자동차보험 또는 산재보험이 된다면 그 부분은 실비보험은 안됩니다.