단순 코감기인 경우에도 항생제 복용이 필요한가요?
아이가 코막힘 증상과 미열로 소아과에 방문했는데 단순 감기라고 하시네요. 항생제 복용 안하면 오래가서 고생할 수 있으니 항생제를 복용하자고 하시는데, 단순 감기에도 항생제 복용이 필요한건지 궁금합니다.
안녕하세요. 김병관 의사입니다.
항생제를 사용해야 말지는 딱 정해져 있지는 않습니다. 발열이 있거나 염증수치가 높거나 명확한 감염부위가 확인될때는 대체적으로 항생제를 사용하는 편입니다.
바이러스감염 (=감기) 라고 생각될때도 세균감염이 동반될 수 있습니다. 소아에서는 부비동염이나, 중이염 등으로 진행 위험가능성이 있다고 판단되어 사용했을 수도 있습니다.
코감기에서 무조건 항생제 복용이 필요한 것은 아닙니다. 상황에 따라서 항생제를 고려할 수 있다.. 정도 생각하시면 되겠습니다.
감기에 있어서 항생제의 복용은 꼭 필요한 것은 아닙니다. 그렇지만 감기가 세균 감염에 의한 감기일 수 있는데 세균 감염은 항생제를 통해서 치료하는 것이 확실히 치료 기간을 단축시킬 수 있는 요인이긴 합니다. 그렇기 때문에 상황에 맞춰 필요에 따라서 감기에 흔히 항생제를 처방합니다.
안녕하세요. 김명훈 의사입니다.
감기는 바이러스 감염으로 발생하는 호흡기 증상 및 전신 증상입니다. 바이러스 감염에는 항생제가 효과가 없지만 바이러스 감염으로 이차적인 세균 감염 가능성이 있거나 증상이 심한 경우에는 항생제 사용이 증상 완화에 도움이 될수 있습니다.
안녕하세요. 홍아람 의사입니다. 모든 의료인이 가진 난제에 관한 질문인 것 같습니다.
의학적으로 교과서적으로 단순 바이러스에 의한 코감기에 항생제 복용은 필요 없습니다. 그런데 다음과 같은 경우가 생깁니다.
1. 바이러스 코감기가 오래 감
2. 바이러스 코감기가 지속되면서 코감기 증상 관련, 세균감염도 같이 생김
3. 면역력이 약해지거나 병발하면서 폐렴 등이 생김
4. 별다른 이상없이 자연치유됨(바이러스 질환들은 특수한 경우를 제외하고는 대증치료라 하여 증상을 호전시키지 그에 따른 약물로 완치시키는 것이 아닙니다)
1번의 경우 보호자-치료자 간의 연대가 깨집니다. 그냥 아이의 그때 상태에 따라서, 혹은 어떤 감기바이러스가 유행하느냐에 따라서 오래 갈 수도 있고, 끝날 때쯤 다른 감기에 걸릴 수도 있죠. 하지만 상호신뢰가 깨어지면 처음에 오진해서 항생제를 안 썼기 때문에 오래 간 것이 아니냐는 비난을 피할 수 없게 됩니다.
2번의 경우 중간에 항생제를 쓰는 것이 맞습니다. 안전하기도 하고요. 근데 실험실에서 배양하고 처방할 수가 없으니(배양 결과 받아들 때쯤엔 감기 나아 있을 겁니다^^;) 경험적으로 확률적으로 줍니다.
3번의 경우 분명 처음엔 아무것도 아니었다 하더라도 원망과 심하면 소송전을 피할 수 없겠죠. 요즘 유아~학동기 폐렴은 자연치유가 된다 하더라도 모두 입원을 많이 원하는 추세입니다. 다른 병원에서 '항생제 왜 안 먹이셨어요'라는 말 듣고 원 병원 원망 안 할 보호자는 없겠죠. 아무리 오진이 아니었다 하더라도요..
4번의 경우 아주 이상적입니다. 근데 사실 이 경우라 하더라도 항생제 사용한들 그걸로 손해를 보는 것은 미미합니다.
그러다 보니 아무래도 과잉진료라고 느끼실 만 한 일들이 현장에서 많이 일어납니다. 항생제를 쓰면 책임질 일이 거의 없는데 안 쓰면 잘못이 없어도 책임을 질 일이 많이 생기죠. 그래서 열이 조금만 있어도, 감기가 조금만 심해도 모두 항생제를 씁니다. 의료보험도 되고요. 그런데 2, 3의 경우 어느 시점엔가는 항생제를 쓰는 것이 또 맞습니다.
여러 의학적인 판단과 리스크를 고려해서 처방을 하고자 하셨을 것 같습니다. 하나의 딱 떨어지는 답을 못 드려 죄송합니다.
안녕하세요. 서민석 의사입니다.
코감기와 같은 상기도 감염은 주로 바이러스 감염에 의한 질환이라서 실제 항생제가 필요하지는 않습니다.
관련 전공이 아니라 조심스럽지만 (개인적 의견으론)
단순 감기도 바이러스가 원인일 수 있고, 세균이 원인일 수도 있습니다
감기를 유발하는 원인이 , 바이러스 일지, 세균성 일지는
임상적으로 추측은 어느정도 가능하지만, 확신은 불가능 합니다.
+ 바이러스로 취약해진 점막 위에 세균이 추가로 감염되는 경우도 고려하면
단순 감기에도 항생제 사용은 할 수 있긴 합니다
안녕하세요. 채홍석 의사입니다.
원칙대로 한다면 세균성 감염이 의심되지 않는다면 항생제를 복용할 필요는 없습니다
단순감기의 경우 바이러스 감염이기 때문에 항생제 복용은 증상개선에 도움이 되지는 않습니다
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